Modifications

* Complications : érysipèle / [[douleur]] / syndrome compressif

* Complications : érysipèle / [[douleur]] / syndrome compressif

=== '''Détersion''' de ce capot nécrotique===  

=== '''[[Détersion]]''' de ce capot nécrotique===  

=====Ce geste est obligatoire =====  

=====Ce geste est obligatoire =====  

* Pour éliminer l'hématome sous-jacent

* Pour éliminer l'hématome sous-jacent

=====Techniques de détersion=====

=====Techniques de [[Détersion]]=====

* '''Détersion chirurgicale''' sous anesthésie générale ou loco-régionale. L'intérêt est d'obtenir une détersion complète et rapide. Un cathéter péri-nerveux de Ropivacaïne peut être mis en place en salle de réveil pour limiter les douleurs post opératoires

* '''[[Détersion chirurgicale]]''' sous anesthésie générale ou loco-régionale. L'intérêt est d'obtenir une [[Détersion]] complète et rapide. Un cathéter péri-nerveux de Ropivacaïne peut être mis en place en salle de réveil pour limiter les douleurs post opératoires

* '''Détersion mécanique''' qui peut être faite en salle de soins ou de chirurgie dermatologique

* '''[[Détersion mécanique]]''' qui peut être faite en salle de soins ou de chirurgie dermatologique

::-  Envisageable pour les hématomes de petite taille

::-  Envisageable pour les hématomes de petite taille

::-  Ce geste ne doit être réalisé que dans des conditions de sécurité maximale, en milieu hospitalier, par une équipe compétente et entraînée, dans des conditions d’asepsie optimales, avec un chariot d'urgence et du matériel d'hémostase à proximité

::-  Ce geste ne doit être réalisé que dans des conditions de sécurité maximale, en milieu hospitalier, par une équipe compétente et entraînée, dans des conditions d’asepsie optimales, avec un chariot d'urgence et du matériel d'hémostase à proximité

===Que faire après la détersion de l'hématome ?===

===Que faire après la [[Détersion]] de l'hématome ?===

* La détersion d'un HD laisse une plaie cavitaire de volume variable ou une perte de substance parfois importante  

* La [[Détersion]] d'un HD laisse une plaie cavitaire de volume variable ou une perte de substance parfois importante  

* Il faut envisager un projet thérapeutique cohérent avant la détersion avec, selon le souhait du patient et les possibilités techniques locales :

* Il faut envisager un projet thérapeutique cohérent avant la [[Détersion]] avec, selon le souhait du patient et les possibilités techniques locales :

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