Différences entre versions de « Dermatoporose »
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Version du 21 avril 2020 à 10:37
La Dermatoporose correspond aux aspects cliniques et aux conséquences du vieillissement cutané.
Généralités
- Le terme "Dermatoporose" proposé par Saurat[1], évoque un parallèle et renvoie à celui d'ostéoporose
- La dermatoporose est liée à une fragilité cutanée induite par le vieillissement de la peau.
- Le vieillissement cutanée peut être d'origines multiples
- - le vieillissement chronologique
- - le vieillissement hormonal
Aspect de la Dermatoporose
- La dermatoporose est surtout visible sur les zones exposées au soleil : avant bras / main / visage / face antérieure de jambe.
- Le tableau clinique débute vers 60 ans mais n'est complet qu'entre 70 et 90 ans.
- On décrit des signes cliniques et 4 stades cliniques
Signes cliniques
| Atrophie cutanée | Purpura de fragilité | Déchirures cutanées | Pseudo cicatrices stellaire | Hématomes superficiels | Hématomes disséquants | Retard de cicatrisation des plaies |
|---|
Quatre stades cliniques
- Ces stades ont été proposés par Kaya et Saurat en 2007 [2]. Ils sont peu utilisés en pratique quotidienne.
| Stade 1 | |||
|---|---|---|---|
| Atrophie cutanée extrême | Purpura | Pseudo Cicatrices stellaires |
| Stade 2 | ||
|---|---|---|
| Lésions de stade 1 (+) | Déchirures cutanées |
| Stade 3 | |||
|---|---|---|---|
| Lésions de stade 1/2 (+) | Nombreuses déchirures cutanées | Retard de cicatrisation |
| Stade 4 | ||
|---|---|---|
| Lésions de stade 1/2/3 (+) | Hématome(s) disséquant(s) profond(s) |
Pronostic
Risque majeur d'apparition de plaies
- Ulcérations origine traumatique avec parfois des traumatismes minimes
- Plaies par déchirure cutanée ou hématome disséquant → nécessité d'une prévention primaire et secondaire
Retard de cicatrisation à prévoir si plaies sur dermatoporose
- Lié à l'atrophie cutanée: priolifération difficile et lente du tissu de granulation / épidermisation lente
- Lié aux comorbidités chez un patient âgé → comorbidités qui retentissent sur le processus de cicatrisation ( pour en savoir plus → "Âge et cicatrisation")
Orientation thérapeutique
Dermatoporose sans ulcération
- Prévention des traumatisme
- Émollients
- Pas d'utilisation d'adhésif directement sur la peau
- ATTENTION au moyen de compression
- - La mise en place et le retrait des chaussettes peut provoquer des déchirures cutanées
- - Contre indication des bandes à allongement long
- - Bien protéger les reliefs osseux / tendineux, et combler les creux pour limiter les risques de traumatismes cutanée
Dermatoporose avec ulcération
- Mêmes mesures de prévention pour éviter toute aggravation
- Détersion mécanique prudente : risque d'extension
- Détersion en milieu humide avec beaucoup de précaution → l'excès d'humidité peut altérer une peau déjà fragile
- Choix d'un pansement selon le niveau d'exsudat
- - Contre indication des formes adhésives et aux hydrocolloïdes → risque de traumatisme au retrait
- - ATTENTION aux pansements occlusifs type hydrocellulaires (formes épaisses) → risque d’occlusion à l'origine de Dermatose Érosive et Pustuleuse de Jambe (DEPJ)
- - Privilégier : les interfaces siliconées ou lipidocolloïdes, les hydrocellulaires à absorption moyenne ( formes mince / extra minces / lite)