Différences entre versions de « Choix d'une compression »
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* Des contre-indications marquées essentiellement par la présence d'une [[Artériopathie oblitérante des membres inférieurs|artériopathie oblitérante des membres inférieurs]] | * Des contre-indications marquées essentiellement par la présence d'une [[Artériopathie oblitérante des membres inférieurs|artériopathie oblitérante des membres inférieurs]] | ||
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Version du 11 avril 2020 à 19:02
Le Choix d'une compression chez un patient porteur d'un ulcère de jambe est fondamental. L’efficacité, la tolérance et surtout la compliance du patient dépendent de ce choix raisonné
Cadre du choix
Indications de la compression dans l'Insuffisance Veineuse Chronique
Respect des Recommandations de l'HAS (Haute Autorité de Santé)
- Des indications précises
- Des contre-indications marquées essentiellement par la présence d'une artériopathie oblitérante des membres inférieurs
=Quand faut il proposer une compression?
Objectif de la compression
- Lutter contre l'hyper pression veineuse et de ces effets micro-circulatoires
- Réduire l’œdème
En pratique la compression est indiquée
- Pour les ulcères avec insuffisance veineuse chronique
- En présence d'un œdème, c'est à dire pour tous les ulcères de jambe puisque 'il existe un œdème d'origine inflammatoire dès lors qu'il existe une plaie évolutive.
En résumé...
- Une compression doit être envisagée pour tous les ulcères de jambe, quelle que soit l'étiologie.
Quelle compression choisir?
On n'utilise pas de bande à allongement long
1ère possibilité → ulcère évolutif → le choix doit se porter sur
- Bandes inélastiques
- Bandes à allongement court
- Bandages multi-type
- Bas de compression classe IV (Veinotrain Ulcertec)
2ème possibilité → absence d'ulcère acti → présence d'un œdème et ou de signes dermatologiques d'insuffisance veineuse : le choix se portera sur
- Bandes inélastiques
- Bandes à allongement court
- Bandages multi-type
- Bas de compression classe IV (Veinotrain Ulcertec)
- Bas de compression classe II ou III
Quelle compression choisir?
=Bandes ou bas ?
- Ulcère évolutif → bandes ou bas délivrant une pression > 36 mmHg
- Ulcère cicatrisé ou prévention primaire → bas de compression ou bandes
Type de bande ?
| Bandes à allongement long? | Bandes à allongement court? | Bandes inélastiques ? | Bandage multi-type? |
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Faire le choix d'une compression
Fichier:Choix.png
Algorythme "Choix d'une compression"
Présence d'une ischémie critique
Seule une bande inélastique est envisageable
Artériopathie modérée / sans critère d'ischémie critique OU doute sur une artériopathie
- Choix entre 2 possibilités
Bande inélastique
- Médica 315 / Somos / Bande anti-oedème.
Bande à allongement court
- Mono-type > Rosidal K
- Multi-type → Kit Biflex short stretch / Coban2 / Coban 2 light
Absence d'artériopathie
Pansement épais / exsudats abondants
- Bande inélastique → Médica 315 / Somos / Bande anti-oedème
- Bande allongement court mono-type → Rosidal K
- Kits allongement court multi-types → Kit Biflex short stretch / Urgo K2 / Coban2 / Coban 2 light
Pansement fin / exsudats très limités
Facteurs de choix d'une compression
Présence ou non d'un ulcère
Autres
| Artériopathie ? | Exsudat / infection? | Morphologie dela jambe ? | État cutané | Autonomie patient | Mobilité |
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