Bandes inélastiques

Les Bandes inélastiques appartiennent aux dispositifs de compression mais correspondent stricto sensu aux bandes de contention.

Bandes molletières

Définition et mode d'action

Bandes de contention

• Bande de coton tricotée sans aucun tissu élastique → elles sont inextensibles.

• La bande posée en tension assure un effet de contention et un effet anti œdème majeur.

• Les bandes molletières utilisées par les soldats pendant la Grande Guerre permettaient entre autre de limiter les symptômes liés à une hyper pression veineuse par une station debout prolongée !

Pression de repos quasiment nulle

• L'action est exclusivement exclusivement passive

• La tolérance cutanée est satisfaisante

• Ces bandes peuvent être utilisées, hors recommandation toutefois, dans un contexte d’artériopathie.

Pression de travail maximale

• La bande s'oppose, par la rigidité du bandage, à l'augmentation de volume de la jambe à la marche.

• L'effet anti œdème est important par la majoration de la chasse veineuse lors de la systole musculaire

Indications

Tableaux d’œdème et de lymphœdème

• En phase initiale de réduction de volume de l'oedème.

Ulcères de jambes

• Selon les recommandations de l'HAS ( Haute Autorité de Santé) de 2010 , les bandes inélastiques sont indiquées dans le stade C6 de la classification CEAP, c'est à dire dans le cadre de l'ulcère de jambe évolutif.

• Selon ces mêmes recommandations, les bandes inélastiques, au même titre que tous les systèmes de compression sont contre indiquées en présence d'une artériopathie définie par un indice de pression systolique (IPS) < 0.6.

• L'utilisation des bandes inélastiques est envisageable dans le cas d'un ulcère avec artériopathie sous réserve

- d'une information claire du patient concernant les risques de la contention

- d'une prescription claire et précise donnant à l'infirmier référent les modalités de surveillance et une conduite à tenir en cas de problème

- d'une mise en place précise et rigoureuse

Les bandes inélastiques en pratique

Dispositifs disponibles

• Bande Médica 315® (Sigvaris)

• Bande anti oedème® (Thuasne)

• 

  Bande Medica 315 (Sigvaris)

• 

  Bande de coton anti œdème (Thuasne)

Remboursement

• Aucun remboursement

• Achat sans ordonnance possible

Mise en place

Quel pansement sous les bandes ?

• Pansement adapté au stade de la plaie

Protéger les reliefs osseux et tendineux

• Combler les "creux" → pansement américain, coton, Varico®, Mousse N/N ®

Débuter à la racine des orteils

• 2 à 3 tours d’ancrage autour de l'avant pied

• Prise du talon

Monter en spires régulière jusqu'à 4 travers de doigts du creux poplité

• La bande doit être positionnée en tension pour assurer la rigidité maximale du bandage

• Il faut éviter les plis qui réduiraient la rigidité → bien lisser la bande en la déroulant

• La superposition des spires ne pose aucun problème

La bande élastique peut être utilisée seule ou en association

• SI la bande seul est efficace sur l’œdème → poursuivre son utilisation

• En cas d’inefficacité , on peut associer un kit multi type à deux bandes → on crée ainsi une triple compression !

Si la bande glisse...

1ère hypothèse

• La bande n'a pas été mise en tension maximale → elle glisse d'emblée, n'étant pas maintenue par l'élasticité du tissu.

2ème hypothèse

• Son efficacité → si l’œdème se réduit, pour la même raison que précédemment, la bande glisse

• Il faut la remettre rapidement en place sous peine de voir l’œdème se reproduire