Modifications

==En pratique...==

==En pratique...==

===Les recommandations restent  le dogme !===

===Les recommandations restent  le dogme, mais...===

* L'[[Indice de Presion Systolique (IPS)|indice de pression sytolique]] (IPS) reste dans ces recommandations,  ''l'alpha et l'oméga'' de la décision et du choix de compression.

* L'[[Indice de Presion Systolique (IPS)|indice de pression sytolique]] (IPS) reste dans ces recommandations,  ''l'alpha et l'oméga'' de la décision et du choix de compression.

::- ce qui ne signifie pas que tous les dispositifs peuvent être proposés dans ce contexte.

::- ce qui ne signifie pas que tous les dispositifs peuvent être proposés dans ce contexte.

* Dans le texte complet des recommandations d el'HAS en 2006

* Dans le texte complet des recommandations de l'HAS (Haute Autorité de Santé) en 2006 :''Prise en charge de l'ulcère de jambe  à prédominance veineuse hors pansement'', il est écrit que

* Les propositions pratiques suivantes sont le fruit de l'expérience de diverses équipes de cicatrisation et s'appuyent sur les données envisagées sur cette page

::- ''La limite classique d'utilisation de la compression forte est l'IPS < 0.8, du fait que ce seuil a été chois arbitrairement dans la première publication sur le bandage compressif multicouche fort. Cependant, il n'y a pas de données dans la littérature concernant l'adaptation du niveau de compression en fonction du chiffre de l'IPS''

* Les propositions pratiques suivantes sont le fruit de l'expérience de diverses équipes de cicatrisation et s’appuient sur les données envisagées sur cette page

===Intérêt de l'IPS ?===

==En pratique==

=== Proposition pratiques===

* L'intérêt de l'ISP en tant que valeur diagnostique et pronostique  peut être pris en défaut.

=====Si l'artériopathie est prouvée sur le plan clinique et par des critères hémodynamiques =====

* IL n'y a aucune données scientifique

* Une compression par bandes inélastiques  peut être posée sans risque majeur sous réserve d'une surveillance de la douleur et des point d'appui.

::- néanmoins la contre-indication dogmatique  de ''la compression''  devra être réévaluée → en pratique il est envisageable de proposer des bandes non élastiques ou des une compression à allongement court ( [[Compression et Artériopathie|pour en savoir plus...]])<ref>Stansal A, Tella E, Yannoutsos A, Keita I, Attal R, Gautier V, Sfeir D, Lazareth I, Priollet P. Supervised short-stretch compression therapy in mixed leg ulcers. J Med Vasc. 2018 ;43(4):225-230.</ref>.

 

 

 

::- critères cliniques : morphologie de la jambe / état cutanée / présence d'une neuropathie

 

::* critères hémodynamiques → [[Pression d'orteil|Pression du Gros Orteil (PGO)]] / Analyse des [[Flux artériels|Flux]]

 

* Mise en place possible  de compression à allongement court et éventuellement association bande inélastique  + bande à allongement court.  

==Références==

==Références==

[[Catégorie:Fabienne]]

[[Catégorie:Fabienne]]