Différences entre versions de « Douleur et ulcère de jambe: étiologies »

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!Ulcères artériels avec ischémie critique !! Angiodermite nécrosante!! Calciphylaxie !! Pyoderma gangrenosum !! Ulcères médicamenteux
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![[Ulcère artériel|Ulcères artériels avec ischémie critique]] !!!! Ulcères microvasculaires!! !! [[Pyoderma gangrenosum]] !!!! [[Traitements médicamenteux et ulcère de jambe|Ulcères médicamenteux]] !!!! [[Hématome disséquant]]
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==Douleurs liées à la localisation de l'ulcère==
  
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* Les ulcères liés à une autre étiologie peuvent être douloureux, mais les douleurs des précédentes étiologies sont particulières
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* Les localisations suivantes sont particulièrement douloureuses en raison d'une innervation spécifique et surtout  d'une zone d'appui
  
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==Douleurs liées à la localisation de l'ulcère==
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![[Ulcère de la crête tibiale|Crête tibiale]] !! [[Ulcère malléolaire|Malléoles]]!! [[Ulcère de la région achilléenne|Région achiléenne]]
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!Crête tibiale !! Malléoles!! Région achiléenne
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![[Oedème des membres inférieurs|Oedème]]!! [[Infection et ulcère de jambe|Infection]] !! [[Structures sous cutanées|Exposition des structures sous cutanées]] !! Altération de la [[Peau Péri Lésionnelle|peau péri-lésionnelle]] !! [[Douleur neuropathique]] !! Anxiété / Stress
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|  ||[[Dermo Hypodermite bactérienne|Dermohypodermite bactérienne]] ||||Eczéma  || Hyperesthésie ||
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|  ||[[Abcès]] || || [[Dermite d'irritation]] || [[Allodynie et Hyperalgésie|Allodynie]] ||
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| ||||  || [[Dermatose Erosive et Pustuleuse de Jambe|Dermatose érosive et pustuleuse]] || ||
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==Douleur liées aux complications==
 
  
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==Douleurs induites par les soins==
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==[[Douleur induite par les soins|Douleurs induites par les soins]]==
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!Avant le soin !! [[Lavage des plaies chroniques|Lavage]]!![[Détersion]]!!Douleur liée au pansementt !!Après le soin!![[Bandes de compression]]
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Version actuelle datée du 3 février 2021 à 08:01

L'Origine de la douleur chez un patient porteur d'ulcère de jambe doit être systématiquement évaluée afin de proposer une prise en charge adaptée

Etiologies possibles des douleurs chez un patient porteur d'ulcère de jambe

Douleurs liées à l'étiologie de l'ulcère

Tous les ulcères, quelle que soit leur étiologie, peuvent être douloureux

  • On a trop souvent écrit que seul l'ulcère artériel était douloureux et que l'ulcère veineux ne l'était pas
  • L'origine de la douleur est souvent complexe et multifactorielle et cette dichotomie ne doit plus être appliquée
  • Néanmoins, il est bien entendu que certaines étiologies sont plus douloureuse que d'autres

Etiologies les plus douloureuses

  • Les douleurs des précédentes étiologies sont particulières par leur intensité et leur fréquence
Ulcères artériels avec ischémie critique Ulcères microvasculaires Pyoderma gangrenosum Ulcères médicamenteux Hématome disséquant
Angiodermite nécrosante Hydroxyurée (Hydréa)
Calciphylaxie Nicorandil (Adancor / Ikorel)
Vascularite
Vasculite livédoïde

Douleurs liées à la localisation de l'ulcère

  • Les localisations suivantes sont particulièrement douloureuses en raison d'une innervation spécifique et surtout d'une zone d'appui
Crête tibiale Malléoles Région achiléenne


Douleur liées à l'aspect de la plaie

Nécrose et fibrine humide Socle scléreux de l'ulcère

Douleurs liées aux complications

Oedème Infection Exposition des structures sous cutanées Altération de la peau péri-lésionnelle Douleur neuropathique Anxiété / Stress
Dermohypodermite bactérienne Eczéma Hyperesthésie
Abcès Dermite d'irritation Allodynie
Dermatose érosive et pustuleuse


Douleurs induites par les soins

Avant le soin Lavage Détersion Douleur liée au pansementt Après le soin Bandes de compression
Dépose
Allergie
Dermite d'irritation / Macération sous le pansement
Dermatose érosive et pustuleuse
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