Différences entre versions de « Bullose du diabétique »
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| − | * Au stade d'érosion post bulleuse | + | * Au stade d'érosion post-bulleuse |
::- discuter une corticothérapie locale brève, rapidement relayée par un émollient | ::- discuter une corticothérapie locale brève, rapidement relayée par un émollient | ||
| − | ::- pansement | + | ::- pansement hydrocellulaire mince (light) siliconé ou [[Interfaces|interface]] lipidocolloïde |
| − | * Compression | + | * Compression à mettre en place systématiquement pour réduire l’œdème, à adapter au terrain artériel |
Version actuelle datée du 4 septembre 2020 à 11:18
La Bullose du diabétique [1] fait partie des complications cutanéo muqueuses du diabète et peut provoquer des ulcères de jambe
Aspect clinique
- Apparition en peau saine, non inflammatoire, de bulles tendues à liquide clair et stérile
- Localisation préférentielle sur les faces antérieures de jambe
Évolution
- Les bulles peuvent s’assécher spontanément et se transformer en croûtes
- D'autres bulles voient leur toit s'effacer (spontanément ou après un traumatisme ) et le patient présente des ulcères de jambe qui sont, en fait, des érosions ponctiformes de diamètre supérieur à 0.5 mm
- - érosions à l'emporte-pièce, pratiquement arrondies, qui dessinent la base de la bulle
En pratique, devant des bulles sur les jambes d'un patient diabétique
Rechercher d'autre étiologie aux bulles
Au besoin, prendre un avis spécialisé (Centre de Cicatrisation / Dermatologue)
- Auto-immune (pemphigoïde)
- Infectieuse
- Hydrostatique ou de stase (par majoration des œdèmes)
- Traumatique (brûlure / gelure / friction )
Évaluer le terrain artériel
- Pour connaitre les possibilité de cicatrisation
- Pour envisager une compression
Traitement local
- Au stade de bulle :
- - percer les bulles après désinfection locale
- - puis pansement hyrocellulaire mince (light) siliconé ou interface lipidocolloïde
- - il faut éviter les pansements adhésifs, ou qui vont sécher, (tulles vaselinés) en raison du risque de traumatisme cutané au retrait)
- Au stade d'érosion post-bulleuse
- - discuter une corticothérapie locale brève, rapidement relayée par un émollient
- - pansement hydrocellulaire mince (light) siliconé ou interface lipidocolloïde
- Compression à mettre en place systématiquement pour réduire l’œdème, à adapter au terrain artériel
- ↑ P Senet.Manifestations cutanéomuqueuses du diabète. EMC -Dermatologie 2018;13(4):1-8[Article 98-866-A-10]