Différences entre versions de « Anatomie du sein »

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* Autour du mamelon se trouve une zone de peau pigmentée appelée '''aréole'''. Ces aréoles contiennent de nombreuses glandes sébacées ; elles grossissent pendant la grossesse et sécrètent une substance huileuse qui lubrifie le mamelon.
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::- Il sert de point d'attache aux ligaments suspenseurs
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::- Une couche de tissu conjonctif lâche se trouve entre le sein et le fascia pectoral : l'espace rétromammaire. Cet espace potentiel est souvent utilisé en chirurgie plastique reconstructive.
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* La partie latérale du sein est irriguée par quatre vaisseaux :
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::- Les branches thoraciques et thoraco-acromiales latérales proviennent de l'artère axillaire.
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::- Les branches mammaires latérales proviennent des artères intercostales postérieures (issues de l'aorte) → elles irriguent la face latérale du sein au niveau des 2e, 3e et 4e espaces intercostaux.
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* Trois groupes de ganglions lymphatiques reçoivent la lymphe du tissu mammaire
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* La peau du sein bénéficie également d'un drainage lymphatique  vers les ganglions axillaires, cervicaux profonds inférieurs et sous-claviculaires.
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* Le mamelon et l'aréole se  drainent vers le plexus lymphatique sous-aréolaire
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Version actuelle datée du 16 septembre 2025 à 17:52

Anatomie sein.jpg

L'Anatomie du sein doit être connue, dans ses grandes lignes, afin de prendre en charge correctement une plaie du sein.

Généralités

  • Les seins sont présent dans les deux sexes, mais sont plus proéminents chez la femme, après la puberté.
  • Chez la femme les seins contiennent les glandes mammaires, glandes accessoires de l'appareil reproducteur féminin, impliquées dans la lactation .

Localisation

  • Les seins sont localisés sur la paroi thoracique antérieure, dans la région pectoral.
- Chaque sein s'étend horizontalement du bord latéral du sternum jusqu'à la ligne axillaire médiane
- Verticalement, il s'étend entre les 2èmes et 6ème cartilage costaux.
-Il se situe superficiellement au niveau des muscles grand pectoral et dentelé antérieur
  • A la partie basse, le sein est limité par le sillon sous mammaire
- ce sillon marque la limite entre le pôle inférieur du sein et le thorax
- il est important en pathologie dermatologique puisqu’il est le lieu des intertrigos

  • Sillon sous mammaire

Organisation dans l'espace

  • Le sein est globalement composé de deux régions
- un corps circulaire → partie la plus volumineuse et la plus proéminente du sein
- une queue axillaire → partie plus petite qui longe le bord latéral inférieur du grand pectoral en direction de la fosse axillaire
  • Au centre du sein se trouve le mamelon, composé principalement de fibres musculaires lisses.
  • Autour du mamelon se trouve une zone de peau pigmentée appelée aréole. Ces aréoles contiennent de nombreuses glandes sébacées ; elles grossissent pendant la grossesse et sécrètent une substance huileuse qui lubrifie le mamelon.

  • Aréole mammaire et mamelon

Quatre quadrants

  • Pour repérer précisément les lésions, le seins peut être divisé en 4 quadrants séparées par deux axes perpendiculaires se croisant au niveau du mamelon
- supéro interne et externe
- inféro interne et externe

  • Quadrants du sein

Plaque aréolo-mamelonnaire

Structures anatomiques

  • Le sein est constitué de glandes mammaires entourées d'un stroma de tissu conjonctif

Glandes mammaires

  • Leur rôle est la sécrétion du lait
  • La glande mammaire est constituée d'une série de lobules et de canaux.
- Chaque lobule, formé de nombreuses alvéoles est drainé par une seul canal galactophore
- Tous les canaux galactophores convergent vers le mamelon et s'ouvrent à sa surface

Tissu conjonctif

  • Ce tissu conjonctif est une structure de soutien qui entoure les glandes mammaires
  • Il est composé d'une partie fibreuse et d'une partie graisseuse
- le tissu fibreux se condense pour former les ligaments suspenseurs (de Cooper) qui ont deux fonctions principales
- Fixer et maintenir le sein au derme et au fascia pectoral sous-jacent
- Séparer les lobules sécrétoires du sein.
  • La base du sein repose sur le fascia pectoral, une couche plane de tissu conjonctif associée au muscle grand pectoral
- Il sert de point d'attache aux ligaments suspenseurs
- Une couche de tissu conjonctif lâche se trouve entre le sein et le fascia pectoral : l'espace rétromammaire. Cet espace potentiel est souvent utilisé en chirurgie plastique reconstructive.


  • Anatomie structurelle du sein


Vascularisation

Artéres

  • L'apport artériel de la face médiale du sein se fait par l'artère thoracique interne (également appelée artère mammaire interne), une branche de l'artère sous-clavière.
  • La partie latérale du sein est irriguée par quatre vaisseaux :
- Les branches thoraciques et thoraco-acromiales latérales proviennent de l'artère axillaire.
- Les branches mammaires latérales proviennent des artères intercostales postérieures (issues de l'aorte) → elles irriguent la face latérale du sein au niveau des 2e, 3e et 4e espaces intercostaux.
- La branche mammaire provient de l'artère intercostale antérieure.

Veines

  • Les veines du sein correspondent aux artères et se drainent dans les veines axillaires et thoraciques internes.

Lymphatiques

  • Le drainage lymphatique du sein revêt une importance clinique majeure
- en raison d'une part de son rôle dans la dissémination des cellules cancéreuses du sein.
- d'autre part, en raison des complications post opératoires
- lymphœdème
- lymphocèle et lymphorhée
  • Trois groupes de ganglions lymphatiques reçoivent la lymphe du tissu mammaire
- les ganglions axillaires (75 %),
- les ganglions para-sternaux (20 %) ,
- les ganglions intercostaux postérieurs (5 %).
  • La peau du sein bénéficie également d'un drainage lymphatique vers les ganglions axillaires, cervicaux profonds inférieurs et sous-claviculaires.
  • Le mamelon et l'aréole se drainent vers le plexus lymphatique sous-aréolaire
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