Différences entre versions de « Surveillance du traitement par électrostimulation »

Version actuelle datée du 11 novembre 2021 à 07:01

La surveillance du traitement par électrostimulation avec le dispositif Woundel® doit se faire en terme d'efficacité et de tolérance

Efficacité du traitement

Elle doit s’apprécier en fonction des objectifs fixés lors de la décision du traitement

Antalgie

Suivi quantitatif avec les échelles habituellement utilisées dans le service (EVA/ EVS...)

L'obtention d'une antalgie peut permettre de diminuer la posologie ou le nombre de traitements antalgiques

Vérifier l'amélioration de la qualité de vie souvent parallèle à l'obtention d'une antalgie

Détersion

L’efficacité en terme de Détersion s'évalue par le suivi quantitatif ou photographique de l'échelle colorielle

Il est possible, lors de chaque réfection de pansement, de réaliser une détersion mécanique complémentaire

En phase de Détersion, le traitement par électrostimulation doit être poursuivi en polarité négative

Prolifération du tissu de granulation

Là encore, une évaluation quantitative du stade de bourgeonnement doit être réalisée

Il existe parfois un aspect d'hyper bourgeonnement qui peut nécessiter l'arrêt temporaire du traitement par électrostimulation. Une application brève de dermocorticoïde peut permettre de diminuer l'hyper bourgeonnement avant de reprendre le protocole d'électrostimulation

Il est également possible de poursuivre le traitement par électrostimulation en polarité positive

Epidermisation

On surveillera l'apparition d'une rétraction des berges et l'apparition d'un liseré d'épidermisation

A ce stade, il est préférable de poursuivre le traitement en polarité positive pour favoriser la prolifération des kératinocytes

Inefficacité

L'absence d’efficacité du traitement justifie son arrêt

Selon notre expérience, les effets positifs du traitement sont rapides à apparaître. Nous décidons habituellement d'interrompre le traitement entre 3 et 5 pansements sans effet satisfaisant, quelque soit l'objectif initial

Tolérance du traitement

On doit surveiller le risque d'effets indésirables

Odeur

A la fin d'une séquence de 3 jours de traitement, il existe souvent une odeur désagréable qui peut être liée à 2 explications :

- le pansement est occlusif et fermé pendant 3 jours

- par ailleurs, l'hydrogel du pansement électrode entretient un milieu humide important

Le patient doit être prévenu de ce désagrément

Dermite d'irritation

Une dermite d'irritation avec érythème / érosions ponctiformes / prurit ou sensation de brûlure peut apparaître

Elle peut être liée :

- au milieu humide parfois excessif

- aux adhésifs du pansement électrode si on n'a pas pris soin de les découper

Cette dermite d'irritation peut nécessiter l'arrêt transitoire du traitement

Traitement :

- dermocorticoïde pendant quelques jours puis relais par une crème émolliente

- protection de la peau péri-lésionnelle soit avec une plaque d'Aquacel humidifiée uniquement en regard de la plaie, soit avec un pochoir d'Aquacel Extra selon le protocole choisi

@@ Ligne 1 : / Ligne 1 : @@
-LA surveillance du traitement par [[Electrostimulation|électrostimulation]] avec le dispositif [[Woundel]] doit se faire en terme d''''efficacité''' et de '''tolérance'''
+[[Fichier:Elec49.jpg|vignette|link=]]
+La surveillance du traitement par [[Electrostimulation|électrostimulation]] avec le dispositif [[Woundel|Woundel®]] doit se faire en terme d''''efficacité''' et de '''tolérance'''
 ==Efficacité du traitement==
@@ Ligne 7 : / Ligne 8 : @@
 ===Antalgie===
-* Suivi quantitatif  avec les échelles habituellement utilisés dans le service ( EVA/ EVS...)
+* Suivi quantitatif avec les échelles habituellement utilisées dans le service (EVA/ EVS...)
 * L'obtention d'une antalgie peut permettre de diminuer la posologie ou le nombre de traitements antalgiques
@@ Ligne 13 : / Ligne 14 : @@
 * Vérifier l'amélioration de la qualité de vie souvent parallèle à l'obtention d'une antalgie
-===Détersion===
+===[[Détersion]]===
-* L’efficacité en terme de détersion s'évalue par le suivi quantitatif ou photographique de l'échelle colorielle.
+* L’efficacité en terme de [[Détersion]] s'évalue par le suivi quantitatif ou photographique de l'échelle colorielle
-* Il est possible de s'aider , lors de chaque réfection de pansement, de réaliser une détersion mécanique complémentaire
+* Il est possible, lors de chaque réfection de pansement, de réaliser une [[détersion mécanique]] complémentaire
-* EN phase de détersion, le traitement par électrostimulation doit être poursuivi en '''polarité négative'''
+* En phase de [[Détersion]], le traitement par [[Electrostimulation|électrostimulation]] doit être poursuivi en '''polarité négative'''
 ===Prolifération du tissu de granulation===
-* Là encore, une évaluation quantitatif du stade de bourgeonnement doit être réalisé
+* Là encore, une évaluation quantitative du stade de bourgeonnement doit être réalisée
-* Il existe parfois un aspect d'hyper bourgeonnement qui peut nécessiter l'arrêt temporaire du traitement par électrostimulation. Une application brève  de dermocorticoïde peut permettre de diminuer l'hyper bourgeonnement avant de reprendre le protocole d'électrostimulation
+* Il existe parfois un aspect d'[[hyper bourgeonnement]] qui peut nécessiter l'arrêt temporaire du traitement par [[Electrostimulation|électrostimulation]]. Une application brève  de dermocorticoïde peut permettre de diminuer l'[[hyper bourgeonnement]] avant de reprendre le [[Ordonnance - Protocole de soin|protocole]] d'[[Electrostimulation|électrostimulation]]
-Il est également possible de poursuivre le traitement par électrostimulation en '''polarité positive'''.
+Il est également possible de poursuivre le traitement par [[Electrostimulation|électrostimulation]] en '''polarité positive'''
 ===Epidermisation===
-* On surveillera l'apparition d'une rétraction des berges et l'apparition d'un liseré d'épidermisation.
+* On surveillera l'apparition d'une rétraction des berges et l'apparition d'un liseré d'épidermisation
-* A ce stade , il est préférable de poursuivre le traitement en '''polarité positive''' pour favoriser la prolifération des kératinocytes.
+* A ce stade, il est préférable de poursuivre le traitement en '''polarité positive''' pour favoriser la prolifération des kératinocytes
+===Inefficacité===
+* L'absence d’efficacité du traitement justifie son arrêt
+* Selon notre expérience, les effets positifs du traitement sont rapides à apparaître. Nous décidons habituellement d'interrompre le traitement entre 3 et 5 pansements sans effet satisfaisant, quelque soit l'objectif initial
+[[File:Elec13.jpg|180px|right|link=https://www.plaiexpertise.fr/wiki/index.php?title=Electrostimulation]]
+==Tolérance du traitement==
+* On doit surveiller le risque d'effets indésirables
+===Odeur===
+* A la fin d'une séquence de 3 jours de traitement, il existe souvent une odeur désagréable qui peut être liée à 2 explications :
+::- le pansement est occlusif et fermé pendant 3 jours
+::- par ailleurs, l'[[hydrogel]] du pansement électrode entretient un milieu humide important
+* Le patient doit être prévenu de ce désagrément
+===Dermite d'irritation===
+* Une dermite d'irritation avec érythème / érosions ponctiformes / prurit ou sensation de brûlure peut apparaître
+* Elle peut être liée :
+::- au milieu humide parfois excessif
+::- aux adhésifs du pansement électrode si on n'a pas pris soin de les découper
+* Cette dermite d'irritation peut nécessiter l'arrêt transitoire du traitement
+* Traitement :
+::- [[Dermocorticoïdes|dermocorticoïde]] pendant quelques jours puis relais par une crème émolliente
+::- protection de la [[Peau Péri Lésionnelle|peau péri-lésionnelle]] soit avec une plaque d'Aquacel humidifiée uniquement en regard de la plaie, soit avec un pochoir d'[[Aquacel Extra]] selon le [[Ordonnance - Protocole de soin|protocole]] choisi