Différences entre versions de « Douleur et ulcère de jambe: étiologies »
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L''''Origine de la [[douleur]]''' chez un patient porteur d'[[Ulcère de jambe|ulcère de jambe]] doit être systématiquement évaluée afin de proposer une prise en charge adaptée | L''''Origine de la [[douleur]]''' chez un patient porteur d'[[Ulcère de jambe|ulcère de jambe]] doit être systématiquement évaluée afin de proposer une prise en charge adaptée | ||
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Version actuelle datée du 3 février 2021 à 08:01
L'Origine de la douleur chez un patient porteur d'ulcère de jambe doit être systématiquement évaluée afin de proposer une prise en charge adaptée
Etiologies possibles des douleurs chez un patient porteur d'ulcère de jambe
Douleurs liées à l'étiologie de l'ulcère
Tous les ulcères, quelle que soit leur étiologie, peuvent être douloureux
- On a trop souvent écrit que seul l'ulcère artériel était douloureux et que l'ulcère veineux ne l'était pas
- L'origine de la douleur est souvent complexe et multifactorielle et cette dichotomie ne doit plus être appliquée
- Néanmoins, il est bien entendu que certaines étiologies sont plus douloureuse que d'autres
Etiologies les plus douloureuses
- Les douleurs des précédentes étiologies sont particulières par leur intensité et leur fréquence
| Ulcères artériels avec ischémie critique | Ulcères microvasculaires | Pyoderma gangrenosum | Ulcères médicamenteux | Hématome disséquant | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Angiodermite nécrosante | Hydroxyurée (Hydréa) | |||||||
| Calciphylaxie | Nicorandil (Adancor / Ikorel) | |||||||
| Vascularite | ||||||||
| Vasculite livédoïde |
Douleurs liées à la localisation de l'ulcère
- Les localisations suivantes sont particulièrement douloureuses en raison d'une innervation spécifique et surtout d'une zone d'appui
| Crête tibiale | Malléoles | Région achiléenne |
|---|
Douleur liées à l'aspect de la plaie
| Nécrose et fibrine humide | Socle scléreux de l'ulcère |
|---|
Douleurs liées aux complications
| Oedème | Infection | Exposition des structures sous cutanées | Altération de la peau péri-lésionnelle | Douleur neuropathique | Anxiété / Stress |
|---|---|---|---|---|---|
| Dermohypodermite bactérienne | Eczéma | Hyperesthésie | |||
| Abcès | Dermite d'irritation | Allodynie | |||
| Dermatose érosive et pustuleuse |
Douleurs induites par les soins
| Avant le soin | Lavage | Détersion | Douleur liée au pansementt | Après le soin | Bandes de compression |
|---|---|---|---|---|---|
| Dépose | |||||
| Allergie | |||||
| Dermite d'irritation / Macération sous le pansement | |||||
| Dermatose érosive et pustuleuse |