Différences entre versions de « Hydrocellulaires à absorption importante et moyenne »
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| + | * Seuls les hydrocellulaires qui contiennent 4 à 5 couches sont concernés<ref>Padula W, Chen Y, Santamaria N. Five‐layer border dressings as part of a quality improvement bundle to prevent pressure injuries in US skilled nursing facilities and Australian nursing homes: A cost‐effectiveness analysis. Int Wound J 2019;16(6): 1263–1272. </ref> | ||
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| + | * Cependant l'HAS (Haute Autorité de Santé) a refusé l'extension d'indication dans ce sens pour Mepilex border sacrum et talon ( [[Mölnlycke]]) le 19 novembre 2019<ref>https://www.has-sante.fr/upload/docs/evamed/CNEDIMTS-6041_MEPILEX%20BORDER_19_novembre_2019_(6041)_avis.pdf</ref> | ||
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Version actuelle datée du 23 août 2021 à 04:59
Les Hydrocellulaires (HC) à absorption importante et moyenne sont deux sous-classes des pansements Hydrocellulaires
Composition
Les HC à absorption importante et moyenne sont composés de 3 couches de composition variables selon les gammes
Couche interne au contact de la plaie
- Interface non adhérente de nature variable
| Hydrogel | Fibres de Carboxy Méthyl Cellulose (CMC) | Silicone | Mousse alvéolée de polyuréthane | Hydrocolloïde |
|---|
Couche médiane
- Couche hydrophyle d'épaisseur variable qui permet de drainer, d'absorber et retenir les exsudats
- Composition variable à base de polymères absorbants ou super-absorbants
| Polyacrylate | Fibres de Carboxy Méthyl Cellulose (CMC) | Mousse alvéolée de polyuréthane | Polyester | Cellulose |
|---|
Couche externe
- Film de polyuréthane perméable à la vapeur d'eau
Pruoduit actif
- Certain types d'hydrocellulaires contiennent un produit pharmacologiquement actif dans la couche interne au contact de la plaie
- - NOSF → gamme Urgostart
- - Ibuprofène → Biatain Ibu
- - Argent
- - PHMB
Propriétés
- Absorption et rétention des exsudats. Le niveau du pouvoir d'absorption est fixé par une norme
- - HC à absorption importante : ≥ 40 g / 100 cm² / 24 h
- - HC à absorption moyenne : ≥ 10 g et < 40 g/ 100 cm² / 24 h
- Maintien d'un milieu humide favorable
- Pas d'adhésion à la plaie → respect du tissu de granulation et retrait peu douloureux
Formes et présentations
Généralités
- Ces deux classes comportent de très nombreux pansements parfois très différents les uns des autres
HC à absorption importante
- Ils correspondent aux formes classiques et initiales d'HC → les "mousses" épaisses
HC à absorption moyenne
- Ils correspondent aux HC mince / extra mince / lite → absorption plus faible
Gammes variées
| HC adhésifs | HC non adhésifs | HC micro-adhérents avac ou sans bordure | HC de forme anatomique ( talon / scrum / multisite) | HC avec produit actif |
|---|
Indications
HC à absorption importante
- Plaies aiguës et chroniques en traitement séquentiel dès la phase de bourgeonnement
HC à absorption moyenne
- Plaies aiguës et chroniques faiblement exsudatives, en traitement séquentiel dès la phase de bourgeonnement
- Les HC à absorption importante et moyenne sont des pansements primaires
- - Ils ne doivent pas être associés à un autre pansement primaire → dans le cas de plaies cavitaires, ils ne devraient donc pas être associés à un méchage par alginate ou par fibre à haut pouvoir d'absorption
Prévention d'escarre ?
- De nouvelles études envisagent de proposer les Hydrocellulaires à absorption importante en prévention des escarres [1]
- Seuls les hydrocellulaires qui contiennent 4 à 5 couches sont concernés[2]
- Cependant l'HAS (Haute Autorité de Santé) a refusé l'extension d'indication dans ce sens pour Mepilex border sacrum et talon ( Mölnlycke) le 19 novembre 2019[3]
Contre-indications
- Plaies très exsudatives
Effets secondaires
- Macération si plaies trop exsudatives
- Dermite d'irritation sous les formes adhésives
Mode d'utilisation
Généralités
- Lavage des plaies eau + savon sans antiseptique
- - Avec les formes adhésives et avec bordure, la douche est possible. Il faut néanmoins vérifier l'adhésion du pansement après la toilette !
- Prise en charge adaptée de la peau péri-lésionnelle
- Découpage du pansement
- - possible pour les formes non adhésive et non "border"
- - difficile (mais pas impossible) et peu utile avec les autres formes. L'offre de pansement est suffisamment vaste pour pouvoir utiliser un pansement spécifique sans avoir à le découper
- Fréquence des pansements
- - En fonction des exsudats et de la tolérance : de 1 à 5 jours
- Une compression est tout à fait envisageable
Choix du pansement Hydrocellulaire
- Choix difficile en raison de l'offre pléthorique
- Ce choix se fera en fonction d'une multitude de critères : localisation et taille de la plaie / niveau d'exsudat / aspect de la peau péri-lésionnelle / souhait et mode de vie du patient / intolérance aux adhésifs
La prescription & la délivrance doivent être précises +++++
- En effet, il existe des différences notables entre un Mépilex border em, un Foam lite, un Aquacel Foam non adhésif et un Urgotul Absorb
- Si vous choisissez un pansement bien précis, et que votre ordonnance est précise (nom / taille), il ne peut, en aucun cas, y avoir de substitution sans que vous en soyez informé
Références
- ↑ Hahnel E et al. The effectiveness of two silicone dressing for sacral and heel pressure ulcer prevention compared with no dressings in high risk intensive care unit patients : a randomized controlled parallel group trial. Br J Dermatol 2019;181(4):1-9
- ↑ Padula W, Chen Y, Santamaria N. Five‐layer border dressings as part of a quality improvement bundle to prevent pressure injuries in US skilled nursing facilities and Australian nursing homes: A cost‐effectiveness analysis. Int Wound J 2019;16(6): 1263–1272.
- ↑ https://www.has-sante.fr/upload/docs/evamed/CNEDIMTS-6041_MEPILEX%20BORDER_19_novembre_2019_(6041)_avis.pdf