Différences entre versions de « Plaie profonde »
Sauter à la navigation
Sauter à la recherche
(Page créée avec « Une '''Plaie profonde''' correspond à un type morphologique de plaie ==Définition== * Une plaie est décrite comme profonde à partir... ») |
|||
| (9 versions intermédiaires par un autre utilisateur non affichées) | |||
| Ligne 1 : | Ligne 1 : | ||
Une '''Plaie profonde''' correspond à un [[Type morphologique de plaie|type morphologique de plaie]] | Une '''Plaie profonde''' correspond à un [[Type morphologique de plaie|type morphologique de plaie]] | ||
| − | + | [[Fichier:Plaie cavitaire2.png|vignette]] | |
==Définition== | ==Définition== | ||
| − | * Une plaie est décrite comme profonde à partir du moment où elle atteint le derme et les structures sous jacentes | + | * Une plaie est décrite comme profonde à partir du moment où elle atteint le derme et les structures sous jacentes |
| − | ::- hypoderme | + | ::- hypoderme |
| − | ::- fascias | + | ::- fascias |
::- structures sous cutanées → muscle / os / articulation / tendon / prothèse | ::- structures sous cutanées → muscle / os / articulation / tendon / prothèse | ||
| Ligne 18 : | Ligne 18 : | ||
===[[Plaies transfixiantes]]=== | ===[[Plaies transfixiantes]]=== | ||
| + | <gallery> | ||
| + | Cav4.png| Plaie profonde avec cavité régulière | ||
| + | Cav5.png|Plaie avec décollement des berges | ||
| + | Cav6.png| Plaie avec plusieurs trajets de décollement | ||
| + | Cav7.png| [[Fistule]] | ||
| + | </gallery> | ||
==Comment diagnostiquer une plaie profonde ?== | ==Comment diagnostiquer une plaie profonde ?== | ||
| Ligne 23 : | Ligne 29 : | ||
===Visuellement=== | ===Visuellement=== | ||
| − | * Dans certains cas | + | * Dans certains cas évidents, on constate un véritable ''cratère'' |
===Évaluation précise de la plaie=== | ===Évaluation précise de la plaie=== | ||
| − | * Parfois il faut explorer la plaie avec un cathéter ou une sonde pour découvrir une cavité | + | * Parfois il faut explorer la plaie avec un cathéter ou une sonde pour découvrir une cavité ([[Fistule|fistules]] / trajet fistuleux / [[Berges décollées|décollement des berges]]) |
| − | * Il faut savoir reconnaitre un orifice sur une plaie → son cathétérisme permet de découvrir une cavité non visible | + | * Il faut savoir reconnaitre un orifice sur une plaie → son cathétérisme permet de découvrir une cavité non visible |
==Risque des plaies profondes== | ==Risque des plaies profondes== | ||
| Ligne 35 : | Ligne 41 : | ||
===Hémorragie=== | ===Hémorragie=== | ||
| − | * Des vaisseaux peuvent être exposés | + | * Des vaisseaux peuvent être exposés dans le tissu à nu et provoquer des [[Hémorragie et Ulcère de jambe|hémorragies]] spontanées ou induites par les soins |
===Risque infectieux=== | ===Risque infectieux=== | ||
| − | * Infection des parties molles → [[Dermo Hypodermite bactérienne| | + | * Infection des parties molles → [[Dermo Hypodermite bactérienne|dermohypodermite bactérienne]] |
* [[Ostéite]] | * [[Ostéite]] | ||
| Ligne 50 : | Ligne 56 : | ||
* S'il existe une infection des tissus, la cicatrisation sera ralentie | * S'il existe une infection des tissus, la cicatrisation sera ralentie | ||
| + | |||
| + | ==Prise en charge des plaies profondes== | ||
| + | |||
| + | ===Évaluer la profondeur et les risques=== | ||
| + | |||
| + | * Si cette évaluation est compliquée → prendre un avis spécialisé | ||
| + | |||
| + | ===La cavité doit être comblée par le pansement → [[Méchage d'une plaie|méchage]]=== | ||
| + | |||
| + | * Il faut éviter de laisser des ''espaces morts'' dans lesquels les exsudats peuvent s’accumuler et provoquer la prolifération de [[Biofilm|biofilm]] | ||
| + | |||
| + | =====Pansements utiles pour un méchage===== | ||
| + | |||
| + | * Le choix du pansement se fera selon différents critères | ||
| + | |||
| + | ::- taille de la cavité | ||
| + | |||
| + | ::- [[Hémorragie et Ulcère de jambe|hémorragie]] | ||
| + | |||
| + | ::- [[Exsudat|exsudats]] | ||
| + | |||
| + | * On choisira parmi les pansements suivants | ||
| + | {| class="wikitable" | ||
| + | |- | ||
| + | | [[Alginate|Alginates]] || [[Fibres de Carboxy Méthyl Cellulose (CMC)|Fibres de CMC]] || [[Interfaces]] || [[Sorbact|Tulle Sorbact®]] || [[Hydroclean®]] | ||
| + | |} | ||
| + | |||
| + | =====[[Thérapie à Pression Négative (TPN)|Thérapie à Pression Négative (TPN)]]===== | ||
| + | |||
| + | * L'intérêt d'une TPN doit '''toujours''' être discutée devant une plaie cavitaire (pour une cavité de taille suffisamment importante) | ||
| + | |||
| + | * Ce traitement peut permettre de combler plus rapidement la perte de substance | ||
| + | |||
| + | [[Catégorie:Fabienne]] | ||
Version actuelle datée du 31 octobre 2021 à 17:45
Une Plaie profonde correspond à un type morphologique de plaie
Définition
- Une plaie est décrite comme profonde à partir du moment où elle atteint le derme et les structures sous jacentes
- - hypoderme
- - fascias
- - structures sous cutanées → muscle / os / articulation / tendon / prothèse
Différents aspects cliniques
Plaie cavitaire
Fistule
Plaies transfixiantes
Plaie profonde avec cavité régulière
Plaie avec décollement des berges
Plaie avec plusieurs trajets de décollement
Comment diagnostiquer une plaie profonde ?
Visuellement
- Dans certains cas évidents, on constate un véritable cratère
Évaluation précise de la plaie
- Parfois il faut explorer la plaie avec un cathéter ou une sonde pour découvrir une cavité (fistules / trajet fistuleux / décollement des berges)
- Il faut savoir reconnaitre un orifice sur une plaie → son cathétérisme permet de découvrir une cavité non visible
Risque des plaies profondes
Hémorragie
- Des vaisseaux peuvent être exposés dans le tissu à nu et provoquer des hémorragies spontanées ou induites par les soins
Risque infectieux
- Infection des parties molles → dermohypodermite bactérienne
- Infection des tendons
Retard de cicatrisation
- Selon l'importance de la profondeur de la plaie, la production de tissu de granulation sera plus ou moins longue
- S'il existe une infection des tissus, la cicatrisation sera ralentie
Prise en charge des plaies profondes
Évaluer la profondeur et les risques
- Si cette évaluation est compliquée → prendre un avis spécialisé
La cavité doit être comblée par le pansement → méchage
- Il faut éviter de laisser des espaces morts dans lesquels les exsudats peuvent s’accumuler et provoquer la prolifération de biofilm
Pansements utiles pour un méchage
- Le choix du pansement se fera selon différents critères
- - taille de la cavité
- - exsudats
- On choisira parmi les pansements suivants
| Alginates | Fibres de CMC | Interfaces | Tulle Sorbact® | Hydroclean® |
Thérapie à Pression Négative (TPN)
- L'intérêt d'une TPN doit toujours être discutée devant une plaie cavitaire (pour une cavité de taille suffisamment importante)
- Ce traitement peut permettre de combler plus rapidement la perte de substance