Différences entre versions de « Pression d'oxygène transcutanée (TcPO2) »
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| − | * La TcPO2 est une technique locale non-invasive mesurant la quantité d’oxygène diffusé depuis les capillaires à travers l’épiderme | + | * La TcPO2 est une technique locale non-invasive mesurant la quantité d’oxygène diffusé depuis les capillaires à travers l’épiderme |
| − | * Elle permet donc de préciser le degré d’insuffisance artérielle par la quantification de l’ischémie distale | + | * Elle permet donc de préciser le degré d’insuffisance artérielle par la quantification de l’ischémie distale |
| − | * Elle permet d'évaluer la sévérité | + | * Elle permet d'évaluer la sévérité de l'[[ischémie critique]] et de connaitre les possibilité de cicatrisation d'un ulcère artériel |
==Comment mesurer la TcPO2 ?== | ==Comment mesurer la TcPO2 ?== | ||
| − | * Cette mesure ne se fait que dans des services spécialisés et dans des conditions standardisées | + | * Cette mesure ne se fait que dans des services spécialisés et dans des conditions standardisées |
| − | * Le patient est couché en position déclive, et la mesure est réalisée sur la face dorsale du pied , en regard des 1er et 2ème orteils | + | * Le patient est couché en position déclive, et la mesure est réalisée sur la face dorsale du pied, en regard des 1er et 2ème orteils |
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* Certains facteurs limitent les mesures de TcPO2 | * Certains facteurs limitent les mesures de TcPO2 | ||
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| − | ::- si une revascularisation n'est pas envisagée, une TcPO2 < 30 mm Hg témoigne d'une grande difficulté pour cicatriser | + | ::- si une [[Revascularisation - Techniques|revascularisation]] n'est pas envisagée, une TcPO2 < 30 mm Hg témoigne d'une grande difficulté pour cicatriser |
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Version actuelle datée du 31 octobre 2021 à 18:11
La Pression transcutanée d'oxygène ou TcPO2 est un des éléments d'exploration de l'artériopathie oblitérante des membres inférieurs
Définition
- La TcPO2 est une technique locale non-invasive mesurant la quantité d’oxygène diffusé depuis les capillaires à travers l’épiderme
- Elle permet donc de préciser le degré d’insuffisance artérielle par la quantification de l’ischémie distale
- Elle permet d'évaluer la sévérité de l'ischémie critique et de connaitre les possibilité de cicatrisation d'un ulcère artériel
Comment mesurer la TcPO2 ?
- Cette mesure ne se fait que dans des services spécialisés et dans des conditions standardisées
- Le patient est couché en position déclive, et la mesure est réalisée sur la face dorsale du pied, en regard des 1er et 2ème orteils
- Une électrode est posée sur cette zone et sa température doit être de 40 à 45 °C pour optimiser les résultats
- Certains facteurs limitent les mesures de TcPO2
- - situations qui peuvent abaisser la valeur de la TcPO2 → œdème / insuffisance cardio respiratoire / diabète déséquilibré
- - situations qui peuvent surestimer les valeurs de TcPO2 → inflammation locale en créant une hyperhémie
Valeur normale de la TcPO2
- Les valeurs normales sont comprises entre 40 et 80 mmHg
Intérêts de la TcPO2
- La TcPO2 n'est pas un examen de dépistage de l'artériopathie
- La mesure de la TCPO2 a une valeur diagnostique en cas de suspicion d'ischémie de repos → la valeur seuil permettant le diagnostic d'ischémie critique est de 30 mmHg
- Elle a un intérêt pronostique et permet d'évaluer la sévérité de l'ischémie critique et de connaitre les possibilités de cicatrisation d'un ulcère artériel
- - L'ischémie est d'autant plus sévère que la TcPO2 est basse
- - la douleur décrite par un patient est relativement facilement rapportée à son origine artérielle par un interrogatoire précis
- - par contre, l'origine artérielle d'un ulcère de jambe ou d'une plaie du pied n'est pas toujours facilement rapportée à une origine artérielle. La TcPO2 peut confirmer la présence d'une ischémie limitant, voire empêchant, toute cicatrisation
- - si une revascularisation n'est pas envisagée, une TcPO2 < 30 mm Hg témoigne d'une grande difficulté pour cicatriser
- La TcPO2 permet par ailleurs :
- - d'évaluer l’efficacité d'un geste de revascularisation
- - de déterminer le niveau d'amputation
- - de discuter l'indication d'un traitement par oxygénothérapie hyperbare