Différences entre versions de « Exsudat - Quantité anormale »

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La Quantité d'exsudat sur une plaie doit être appréciée pour une prise en charge adaptée.  
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La '''Quantité d'exsudat''' sur une plaie doit être appréciée pour une prise en charge adaptée<ref>https://www.plaiestation.fr/wiki/images/0/02/Wound_exsudate_-Consensus_Document_-_WUWHS_2019.pdf</ref>
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==Quantité d’exsudat==
 
  
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===Facteurs qui influencent leur quantité===
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==Facteurs qui influencent leur quantité==
  
 
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!Étiologie de la plaie !!!! !!
 
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==Effets pathologiques liés à la quantité d'exsudat==
  
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===Exsudat insuffisant===
  
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* Une humidité insuffisante sur la plaie peut retarder la [[Cicatrisation cutanée|cicatrisation]]
  
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* Elle est source d'adhérence des pansements au fond de la plaie avec au retrait
  
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===== Étiologie de la plaie=====
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===Évaluation de la quantité d’exsudat===
 
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* Difficile  à évaluer en pratique
 
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* Habitude des soignants →  le "filling" qui n'est pas toujours mauvais mais difficile  à utiliser en pratique et notamment dans les relations interprofessionelles!
 
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::- on entend très souvent :"''çà coule plus qu'hier''" !
 
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* Saturation des pansements
 
  
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* Fréquence du changement de pansements
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::- traumatisme et hémorragie
  
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====En pratique====
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===Exsudat trop abondant===
  
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* Au quotidien, on adapte une évaluation simple
 
 
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! Absence d'exsudat !! Exsudat modéré !! Exsudat abondant
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! Problèmes liés à un exsudat trop abondant!!
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|'''Risque infectieux''' ||L'excès d'humidité favorise la prolifération bactérienne et la formation du [[Biofilm|biofilm]] constitué essentiellement d'eau
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|'''Dermatose péri-ulcéreuse''' || [[Macération]]<br>
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[[Dermatose Erosive et Pustuleuse de Jambe|Dermatose Érosive et Pustuleuse]]
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L'exsudat contient des protéines comme l'albumine → des pertes importantes et prolongées participent à la [[Dénutrition|dénutrition]]
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==Références==
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[[File:retour1.png|250px|right|link=https://www.plaiexpertise.fr/wiki/index.php?title=Exsudats_et_Plaies_exsudatives]]
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* Il est normal qu'une plaie soit modérément humide puique le fond d ela plaie et est ligne directe avec le tissu interstitiel → du liquide intersticiel fuit naturellement par la plaie
 
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* Si l'exsudat est absent
 

Version actuelle datée du 17 novembre 2021 à 17:18

La Quantité d'exsudat sur une plaie doit être appréciée pour une prise en charge adaptée[1]


Évaluation de la quantité d’exsudat

  • Difficile à évaluer en pratique

Méthode d'évaluation

  • Habitude des soignants → le "feeling" qui n'est pas toujours mauvais mais difficile à utiliser en pratique et notamment dans les relations interprofessionnelles !
- on entend très souvent :"çà coule plus qu'hier" !
  • Saturation des pansements
  • Fréquence du changement de pansements

En pratique

  • Au quotidien, on adapte une évaluation simple
Absence d'exsudat Exsudat modéré Exsudat abondant
ø ➕ ➕ ➕ ➕

Facteurs qui influencent leur quantité

Facteurs Quantité importante d'exsudat Faible quantité d’exsudat
Étiologie de la plaie
Plaie chronique ✔️
Plaie tumorale ✔️
Dermatose inflammatoire ✔️
Plaie post-opératoire ✔️
Plaie ischémique ✔️
Stade de la plaie
Inflammatoire ✔️
Granulation / Epidermisation ✔️
Fond de la plaie
Nécrose / Fibrine / Hématome ✔️
Corps étrangers ✔️
Infection / Biofilm ✔️
Plaie cavitaire ✔️
Fistule ✔️
Facteurs généraux
Œdème ✔️
Insuffisance cardiaque ✔️
Obésité ✔️
Malnutrition ✔️
Déshydratation ✔️
Inflammation ✔️
Autres
Dermatose inflammatoire de la peau péri-lésionnelle ✔️
Position debout ou assise prolongée ✔️
Sédentarité ✔️
Pansement inadapté ou mésusage ✔️ ✔️

Effets pathologiques liés à la quantité d'exsudat

Exsudat insuffisant

  • Une humidité insuffisante sur la plaie peut retarder la cicatrisation
  • Elle est source d'adhérence des pansements au fond de la plaie avec au retrait
- douleur
- traumatisme et hémorragie

Exsudat trop abondant

Problèmes liés à un exsudat trop abondant
Risque infectieux L'excès d'humidité favorise la prolifération bactérienne et la formation du biofilm constitué essentiellement d'eau
Dermatose péri-ulcéreuse Macération

Érosion
Décollement bulleux
Dermatose Érosive et Pustuleuse

Déshydratation et dénutrition protéique Chez des patients âgés, une perte trop importante d’exsudat peut aboutir à une déshydratation

L'exsudat contient des protéines comme l'albumine → des pertes importantes et prolongées participent à la dénutrition

Qualité de vie Inconfort

Douleur liée à l'altération de la peau péri-lésionnelle ou à une infection
Fréquence des pansements
Difficultés pour s'habiller ou marcher en raison de l’œdème

Coût Surcoût lié à la fréquence plus importante de réfection de pansement et de passage infirmier

Références

 
  1. ↑ https://www.plaiestation.fr/wiki/images/0/02/Wound_exsudate_-Consensus_Document_-_WUWHS_2019.pdf
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