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Ligne 1 : − + + + + + + + − + − * Chez la femme les seins contiennent les glandes mammaires, glandes accessoires de l'appareil reproducteur féminin impliquées dans la lactation .+ − ====Localisation====+ + + − + − * Chaque sein s'étend horizontalement du bord latéral du sternum jusqu'à la ligne axillaire médiane+ − * Verticalement, il s'étend entre les 2èmes et 6ème cartilage costaux+ − * Il se situe superficiellement au niveau des muscles grand pectoral et dentelé antérieur. + + + − + Ligne 30 :
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L''''Anatomie du sein''' doit être connue, dans ses grandes lignes avant de prendre en charge du plaie du sein
[[Image:Anatomie sein.jpg|500px|right|link=]]
L''''Anatomie du sein''' doit être connue, dans ses grandes lignes, afin de prendre en charge correctement une [[Plaies des seins|plaie du sein]].
==Généralités==
==Généralités==
* Les seins sont présent dans les deux sexes, mais sont plus proéminents chez la femme, après la puberté.
* Chez la femme les seins contiennent les glandes mammaires, glandes accessoires de l'appareil reproducteur féminin, impliquées dans la lactation .
====Localisation====
* Ils sont présent dans les deux sexes, mais sont plus proéminents chez la femme, après la puberté.
* Les seins sont localisés sur la paroi thoracique antérieure, dans la région pectoral.
::- Chaque sein s'étend horizontalement du bord latéral du sternum jusqu'à la ligne axillaire médiane
::- Verticalement, il s'étend entre les 2èmes et 6ème cartilage costaux.
::-Il se situe superficiellement au niveau des muscles grand pectoral et dentelé antérieur
* Les seins sont localisés sur la paroi thoracique antérieure, dans la région pectoral.
* A la partie basse, le sein est limité par le '''sillon sous mammaire'''
::- ce sillon marque la limite entre le pôle inférieur du sein et le thorax
::- il est important en pathologie dermatologique puisqu’il est le lieu des '''intertrigos'''
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Sein8.jpg|Sillon sous mammaire
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====Organisation dans l'espace====
====Organisation dans l'espace====
* Le sein est globalement composé de deux régions :
* Le sein est globalement composé de deux régions
::- un corps circulaire → partie la plus volumineuse et la plus proéminente du sein
::- un corps circulaire → partie la plus volumineuse et la plus proéminente du sein
* Autour du mamelon se trouve une zone de peau pigmentée appelée '''aréole'''. Ces aréoles contiennent de nombreuses glandes sébacées ; elles grossissent pendant la grossesse et sécrètent une substance huileuse qui lubrifie le mamelon.
* Autour du mamelon se trouve une zone de peau pigmentée appelée '''aréole'''. Ces aréoles contiennent de nombreuses glandes sébacées ; elles grossissent pendant la grossesse et sécrètent une substance huileuse qui lubrifie le mamelon.
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Sein14.jpg|Aréole mammaire et mamelon
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====Quatre quadrants====
* Pour repérer précisément les lésions, le seins peut être divisé en 4 quadrants séparées par deux axes perpendiculaires se croisant au niveau du mamelon
::- supéro interne et externe
::- inféro interne et externe
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Sein9.jpg|Quadrants du sein
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====Plaque aréolo-mamelonnaire ====
==Structures anatomiques==
* Le sein est constitué de glandes mammaires entourées d'un stroma de tissu conjonctif
====Glandes mammaires====
* Leur rôle est la sécrétion du lait
* La glande mammaire est constituée d'une série de lobules et de canaux.
::- Chaque lobule, formé de nombreuses alvéoles est drainé par une seul canal galactophore
::- Tous les canaux galactophores convergent vers le mamelon et s'ouvrent à sa surface
====Tissu conjonctif====
* Ce tissu conjonctif est une structure de soutien qui entoure les glandes mammaires
*Il est composé d'une partie fibreuse et d'une partie graisseuse
::- le tissu fibreux se condense pour former les ligaments suspenseurs (de Cooper) qui ont deux fonctions principales
:::- Fixer et maintenir le sein au derme et au fascia pectoral sous-jacent
:::- Séparer les lobules sécrétoires du sein.
* La base du sein repose sur le ''fascia pectoral'', une couche plane de tissu conjonctif associée au muscle grand pectoral
::- Il sert de point d'attache aux ligaments suspenseurs
::- Une couche de tissu conjonctif lâche se trouve entre le sein et le fascia pectoral : l'espace rétromammaire. Cet espace potentiel est souvent utilisé en chirurgie plastique reconstructive.
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Sein10.jpg| Anatomie structurelle du sein
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===Vascularisation===
====Artéres====
* L'apport artériel de la face médiale du sein se fait par l'artère thoracique interne (également appelée artère mammaire interne), une branche de l'artère sous-clavière.
* La partie latérale du sein est irriguée par quatre vaisseaux :
::- Les branches thoraciques et thoraco-acromiales latérales proviennent de l'artère axillaire.
::- Les branches mammaires latérales proviennent des artères intercostales postérieures (issues de l'aorte) → elles irriguent la face latérale du sein au niveau des 2e, 3e et 4e espaces intercostaux.
::- La branche mammaire provient de l'artère intercostale antérieure.
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Sein11.jpg|https://clemedicine.com/4-mammographie-le-sein-normal-et-ses-variantes-du-normal/
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====Veines====
* Les veines du sein correspondent aux artères et se drainent dans les veines axillaires et thoraciques internes.
====Lymphatiques====
* Le drainage lymphatique du sein revêt une importance clinique majeure
::- en raison d'une part de son rôle dans la dissémination des cellules cancéreuses du sein.
::- d'autre part, en raison des complications post opératoires
:::- lymphœdème
::- lymphocèle et lymphorhée
* Trois groupes de ganglions lymphatiques reçoivent la lymphe du tissu mammaire
::- les ganglions axillaires (75 %),
::- les ganglions para-sternaux (20 %) ,
::- les ganglions intercostaux postérieurs (5 %).
* La peau du sein bénéficie également d'un drainage lymphatique vers les ganglions axillaires, cervicaux profonds inférieurs et sous-claviculaires.
* Le mamelon et l'aréole se drainent vers le plexus lymphatique sous-aréolaire
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Sein13.jpg|Lymphatiques du sein
Sein12.jpg |https://clemedicine.com/4-mammographie-le-sein-normal-et-ses-variantes-du-normal/
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