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→Projet de soin et réalisation du pansement
{| class="wikitable"
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! Evaluation de la situation du patient !! !!
! Évaluation de la situation du patient !! !!
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| || Renseignements administratifs||<br>
| || Renseignements administratifs||<br>
* Antécédents et comorbidités qui pourraient influencer le processus de cicatrisation
* Antécédents et comorbidités qui pourraient influencer le processus de cicatrisation
* Traitement en cours ( et notamment ceux qui peuvent limiter la cicatrisation)
* Traitement en cours ( et notamment ceux qui peuvent limiter la cicatrisation)
* Allergies médicamenteuse et/ou intolérance à des pansements
* Critères de dénutrition → poids actuel / IMC / poids antérieur / age de variation de poids
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|||Environnement social ||<br>
* Autonomie / Handicap
* Aides
* Soutien familial
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|}
===Fiche descriptive de la plaie===
===Fiche descriptive de la plaie===
{| class="wikitable"
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! Fiche descriptive de la plaie!! !! !!
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| || Type de plaie||<br>
* Ulcère de jambe
* Escarre
* Plaie du pied diabétique
* Plaie tumorale
* Plaie traumatique
* Amputation
* Retard de cicatrisation plaie post op
* Brulure
||
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||| Localisation précise
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| ||Aspect du pansement en place||<br>
* En place ?
* Saturation ?
||
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|||Description de la plaie ||Localisation précise ||
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| || ||Mesures & Planimétrie ||<br>
* Longueur / Largeur
* Profondeur
* Décollement
* Fistule
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| || || Aspect coloriel||<br>
* Noir
* Jaune
* Rouge * Rose
* Vert
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||| || Présence de corps étranger ||<br>
* Os
* Tendon
* Prothèse
* Calcification
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| || || Exsudats ||<br>
* +++
* +
* ø
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| || || Critières d'infection||<br>
* Erysipèle
* Abcès
* Infection locale → rougeur / chaleur / odeur
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| || || Douleur ||<br>
* Douleur permanente
* Douleur paroxystique
* Douleur induite par les soins
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| || Description de la peau péri lésionnelle || ||
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| || || <br>
* Normale
* Sèche
* Macérée
* Eczéma / Irritation / Érosion
* Violacée
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===Projet de soin et réalisation du pansement===
===Projet de soin et réalisation du pansement===
{| class="wikitable"
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! Projet de soins et réalisation du pansement !! !!
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| || Prise en charge globale selon le type de plaie||<br>
* Équilibrer un diabète
* Revascularisation si besoin
* Chirurgie endo-veineuse
* Décharge
* Compression
* Antibiotique
* Traitement étiologique si besoin
* ...
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| || Lutter contre la dénutrition||
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| || Prise en compte de la douleur||
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| || Mise en place d'aide sociale ||
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| || Fixer des objectifs de la prise en charge||<br>
* Prise en charge curative ou palliative
* Objectif de rapidité si besoin
* Objectif principal et objectifs secondaires
* Moyens de suivi de ces objectifs
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| || Choix d'un protocole de soin adapté||
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| || Modalité de suivi ||
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| || Éducation thérapeutique si besoin ||
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