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Plaies exsudatives - Evaluation (voir la source)

Version du 17 novembre 2021 à 16:18

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Les '''Plaies exsudatives''' sont souvent complexes à prendre ne charge et nécessitent une évaluation exhaustive<ref>https://www.plaiestation.fr/wiki/images/0/02/Wound_exsudate_-Consensus_Document_-_WUWHS_2019.pdf</ref>.
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Les '''Plaies exsudatives''' sont souvent complexes à prendre en charge et nécessitent une évaluation exhaustive<ref>https://www.plaiestation.fr/wiki/images/0/02/Wound_exsudate_-Consensus_Document_-_WUWHS_2019.pdf</ref>
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[[Fichier:Exsudat4.png|vignette|[[Exsudats et Plaies exsudatives - Galerie|Plus de photos]]]]
+
[[Fichier:Exsudats4.png|vignette|[[Exsudats et Plaies exsudatives - Galerie|Plus de photos]]]]
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==Reconnaitre une plaie exsudative → c'est relativement facile==
+
==Reconnaitre une plaie exsudative...==
 +
 
 +
===C'est relativement facile cliniquement !===
    
* Pansements très humides voire saturés
 
* Pansements très humides voire saturés
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* "[[Grosses jambes suintantes|Grosse jambe suintante]]"
 
* "[[Grosses jambes suintantes|Grosse jambe suintante]]"
   −
* Peau péri lésionnelle macérée
+
* [[Peau Péri Lésionnelle|Peau péri-lésionnelle]] macérée
 +
 
 +
===Mais il faut une évaluation globale !===
 +
 
 +
* Plusieurs éléments doivent être évalué pour connaitre et maitriser  l'origine des exsudats
 +
 
 +
::- Terrain → Antécédents médicaux / Traitements médicamenteux /  Co-morbidités
 +
 
 +
::- Connaitre l'étiologie de la plaie
 +
 
 +
::- Évaluer le stade de la plaie
   −
==L'[[Exsudats et Plaies exsudatives|exsudat]] n'est qu'un partie du problème → il faut une évaluation globale==
+
::- Connaitre les complications de la plaie → Infection /  Hémorragie / Cancérisation
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{| class="wikitable"
  −
|-
  −
! Terrain !!Etiologie de la plaie !! Stade de la plaie !! Complications
  −
|-
  −
| Antécédents ||  || [[Nécrose]] / [[Fibrine]] || [[Infection et ulcère de jambe|Infection]]
  −
|-
  −
|Traitements  ||  || Bourgeonnement / Epidermisation || Hémorragie
  −
|-
  −
| Co-morbidités ||  || Corps étrangers || Cancérisation
  −
|}
     −
==Questions à se poser devant une plaie exsudative==
+
==Questions à se poser devant une plaie exsudative==
   −
===Quantité des exsudats ?===
+
===1. Quantité des exsudats ?===
    
* Cette notion orientera la prise en charge locale
 
* Cette notion orientera la prise en charge locale
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|}
 
|}
   −
===Origine de cette exsudation importante ?===
+
===2. Origine de cette exsudation importante ?===
   −
* Il faut chercher les facteurs à l'origine d'un exsudat.
+
* Il faut chercher les facteurs à l'origine d'un exsudat
    
====Existe-t-il un [[Oedème des membres inférieurs|œdème]] ?====
 
====Existe-t-il un [[Oedème des membres inférieurs|œdème]] ?====
Ligne 50 : Ligne 52 :  
- Traitements  
 
- Traitements  
 
|-
 
|-
−
| '''Œdème d'origine loco-régionale'''||Surtout unilatéral( mais parfois bilatéral)|| - [[Insuffisance Veineuse Chronique|Insuffisance veineuse chronique]]<br>
+
| '''Œdème d'origine loco-régionale'''||Surtout unilatéral( mais parfois bilatéral)|| - [[Insuffisance Veineuse Chronique|Insuffisance veineuse chronique]]<br>
−
- [[Syndrome post thrombotique]]<br>
+
- [[Syndrome post thrombotique|Syndrome post-thrombotique]]<br>
−
- Œdème de revascularisation<br>
+
- Œdème de [[Revascularisation - Techniques|revascularisation]]<br>
 
- Syndrome compressif<br>
 
- Syndrome compressif<br>
 
- Algodystrophie  
 
- Algodystrophie  
Ligne 61 : Ligne 63 :  
{| class="wikitable"
 
{| class="wikitable"
 
|-
 
|-
−
! Tissus dévitalisés !! Corps étrangers!! [[Infection et ulcère de jambe|Infection]]
+
! <big>Tissus dévitalisés</big> !!!! <big>Corps étrangers</big>!!!! [[Infection et ulcère de jambe|<big>Infection</big>]]
 
|-
 
|-
 
|  -[[Nécrose]]<br>
 
|  -[[Nécrose]]<br>
 
-Fibrine<br>
 
-Fibrine<br>
 
-Hématome  
 
-Hématome  
−
|| - Os<br>
+
|||| - Os<br>
−
- Tendon<br>
+
- [[Tendon]]<br>
 
- Calcification<br>
 
- Calcification<br>
 
- [[Matériel prothétique]]  
 
- [[Matériel prothétique]]  
−
|| -Critères d'infection locale<br>
+
|| || -Critères d'infection locale<br>
 
- Biofilm<br>
 
- Biofilm<br>
 
- Plaie verte
 
- Plaie verte
 
|}
 
|}
   −
===Retentissement de l'exsudation?===
+
===3. Retentissement de l'exsudation ?===
 
{| class="wikitable"
 
{| class="wikitable"
 
|-
 
|-
−
! [[Douleur]] ? !![[Infection et ulcère de jambe|Infection]] ? !! Altération peau péri lésionnelle ?!!Altération de la qualité de vie ?
+
! [[Douleur|<big>Douleur</big>]] ? !!!![[Infection et ulcère de jambe|<big>Infection</big>]] ?!! !! [[Altérations de la peau péri lésionnelle|<big>Altération peau péri lésionnelle</big>]] ?!!!!<big>Altération de la qualité de vie ?</big>
 
|-
 
|-
−
| || [[Critères cliniques d'infection|Infection locale]]|| [[Macération]] || Fréquence des pansements
+
| |||| [[Critères cliniques d'infection|Infection locale]]|||| [[Macération]] || ||Fréquence des pansements
 
|-
 
|-
−
| ||[[Dermo Hypodermite bactérienne|Infection extensive]]||[[Dermite d'irritation]] || Odeur  
+
| ||||[[Dermo Hypodermite bactérienne|Infection extensive]]||||[[Dermite d'irritation]] || ||Odeur  
 
|-
 
|-
−
| ||||[[Erosion|Érosion]] || Gène pour l'habillage  / le chaussage
+
| ||||||||[[Erosion|Érosion]] |||| Gêne pour l'habillage  / le chaussage
 
|}
 
|}
   −
===La prise en charge est elle satisfaisante ?===
+
===4. La prise en charge est-elle satisfaisante ?===
    
{| class="wikitable"
 
{| class="wikitable"
 
|-
 
|-
−
! La prise en charge globale est-t-elle complète? !!!! Oui !! Non !! Difficile à faire ou infaisable
+
! La prise en charge globale est-elle complète ? !! !! Oui !! Non !! Difficile à faire ou infaisable
 
|-
 
|-
 
|  ||Prise en charge étiologique  || ||||
 
|  ||Prise en charge étiologique  || ||||
Ligne 101 : Ligne 103 :  
|
 
|
 
|-
 
|-
−
! La prise en charge locale est-t-elle optimale? !!!! Oui !! Non !! Difficile à faire ou infaisable
+
! La prise en charge locale est-t-elle optimale? !!!! Oui !! Non !! Difficile à faire ou infaisable
 
|-
 
|-
 
|  ||Fréquence des soins || ||||
 
|  ||Fréquence des soins || ||||
Ligne 111 : Ligne 113 :  
| || Pansement adapté |||| ||
 
| || Pansement adapté |||| ||
 
|-
 
|-
−
|  || Traitement de la [[Peau Péri Lésionnelle|peau péri lésionnelle]]|| || ||
+
|  || Traitement de la [[Peau Péri Lésionnelle|peau péri-lésionnelle]]|| || ||
 
|}
 
|}
    
* Si toutes les réponses sont "oui" → reprendre l'évaluation  
 
* Si toutes les réponses sont "oui" → reprendre l'évaluation  
   −
* Si une réponse "non" → prendre en charge le problème posé ( voir Plaies exsudatives - Prise en charge)
+
* Si une réponse "non" → prendre en charge le problème posé (voir Plaies exsudatives - Prise en charge)
   −
* Si une réponse "difficile à faire ou infaisable" → prendre un avis spécialisé pour savoir si on peut faire mieux ou si on est dans une [[Situation palliative en cicatrisation|situation palliative]].
+
* Si une réponse "difficile à faire ou infaisable" → prendre un avis spécialisé pour savoir si on peut faire mieux ou si on est dans une [[Situation palliative en cicatrisation|situation palliative]]
    
==Références==
 
==Références==
−
[[File:retour1.png|250px|right|link=https://www.plaiestation.fr/wiki/index.php?title=Exsudats_et_Plaies_exsudatives]]
+
[[File:retour1.png|250px|right|link=https://www.plaiexpertise.fr/wiki/index.php?title=Exsudats_et_Plaies_exsudatives]]
−
[[Catégorie:Fabienne]]
 
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