Différences entre versions de « Plaie qui stagne »
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==Comment affirmer la stagnation d'un ulcère ?== | ==Comment affirmer la stagnation d'un ulcère ?== | ||
| − | * La stagnation | + | * La stagnation d'une plaie est une situation difficile → il faut connaitre |
::- les critères cliniques d'évaluation | ::- les critères cliniques d'évaluation | ||
| − | ::- la conduite | + | ::- la conduite à tenir |
===Critères d'interrogatoire → poser des questions === | ===Critères d'interrogatoire → poser des questions === | ||
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==Quand évaluer la stagnation de la plaie ?== | ==Quand évaluer la stagnation de la plaie ?== | ||
| − | * L'analyse de l'évolution de la plaie doit se faire | + | * L'analyse de l'évolution de la plaie doit se faire à chaque consultation ou à chaque pansement puisqu'elle peut déboucher sur une modification de la prise en charge |
==Que faire si la plaie stagne ?== | ==Que faire si la plaie stagne ?== | ||
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| Facteurs de retard de cicatrisation (FRC)|| FRC non ou insuffisamment évalués ? || || || | | Facteurs de retard de cicatrisation (FRC)|| FRC non ou insuffisamment évalués ? || || || | ||
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=====Réponse ''Je ne sais pas'' aux items précédents===== | =====Réponse ''Je ne sais pas'' aux items précédents===== | ||
| − | * Poursuivre la recherche → éventuellement avec un | + | * Poursuivre la recherche → éventuellement avec un avis spécialisé |
===Si je connais l'origine de la stagnation → Réponse ''Oui'' aux items=== | ===Si je connais l'origine de la stagnation → Réponse ''Oui'' aux items=== | ||
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* Modification de la prise en charge et du protocole de soin | * Modification de la prise en charge et du protocole de soin | ||
| − | * Ré évaluation | + | * Ré évaluation de la situation |
=====Je ne sais pas qui faire ===== | =====Je ne sais pas qui faire ===== | ||
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* Avis spécialisé indispensable | * Avis spécialisé indispensable | ||
| − | * Contacter le médecin, le spécialiste ou le Centre de Cicatrisation | + | * Contacter le médecin, le spécialiste ou le Centre de Cicatrisation pour demander un avis en justifiant l'urgence si nécessaire |
Version du 31 octobre 2021 à 17:49
La notion de Stagnation d'une plaie est une notion d'évolution
Généralités
Définition
- Lors du suivi d'un patient avec une plaie chronique, l'évaluation peut déboucher sur quatre situations cliniques
| Amélioration | Stagnation | Aggravation | Récidive |
|---|
- La stagnation peut être définie comme une absence d'évolution → aucune amélioration ni aucune aggravation
Les conséquences de la stagnation d'une plaie
- Retard de cicatrisation
- Altération de la qualité de vie
- Risque fonctionnel → atteinte osseuse, tendineuse.....
- Risque infection
- - infection locale
- - infection systémique → endocardite infectieuse, spondylodiscite, septicémie...
Comment affirmer la stagnation d'un ulcère ?
- La stagnation d'une plaie est une situation difficile → il faut connaitre
- - les critères cliniques d'évaluation
- - la conduite à tenir
Critères d'interrogatoire → poser des questions
- Comment allez-vous ?
- Comment évolue votre ulcère ?
Affirmer la stagnation à l'examen clinique par la stabilité de tous les critères d'évaluation
| Critères planimétriques | Suivi coloriel de la plaie | Complications non évolutives | Tolérance aux traitements | |||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Longueur | Autant de ⚫, de 🟡 et de 🔴 | Hémorragie | Pansements | |||
| Largeur | Douleur | Compressions | ||||
| Profondeur | Critères d'infection | |||||
| Zones de décollement | Exposition de structures sous-cutanées | |||||
| Altération de la peau péri-lésionnelle | ||||||
| Altération de la qualité de vie |
Pour évaluer rapidement la stagnation d'une plaie → Check List - Évaluation de suivi d'un ulcère de jambe
Quand évaluer la stagnation de la plaie ?
- L'analyse de l'évolution de la plaie doit se faire à chaque consultation ou à chaque pansement puisqu'elle peut déboucher sur une modification de la prise en charge
Que faire si la plaie stagne ?
Se poser la question → Pourquoi la plaie stagne-t-elle ?
| Origine de l'aggravation d'un ulcère ? | Non | Oui | Je ne sais pas | |
|---|---|---|---|---|
| Étiologie des ulcères | Étiologie inconnue ? | |||
| Prise en charge insuffisante ou impossible de l'étiologie ? | ||||
| Facteurs de retard de cicatrisation (FRC) | FRC non ou insuffisamment évalués ? | |||
| Prise en charge des FRC insuffisante ou impossible | ||||
| Complications | Œdème ? | |||
| Douleur ? | ||||
| Infection ? | ||||
| Exposition de structures sous-cutanées ? | ||||
| Cancérisation ? | ||||
| Altération de la peau péri-lésionnelle | ||||
| Protocole de soin | Soins inadaptés | |||
| Pansements inadaptés | ||||
| Mésusage | ||||
| Allergie / Dermite d'irritation | ||||
| Patient | Refus des soins | |||
| Compliance médiocre | ||||
| Absence de repos | ||||
| Absence de décharge / Hyper appui |
Si je n'ai pas d'explication → avis spécialisé
Réponse Non à tous les items précédents
- Il y a peut être une cause rare ou une cause cachée à cette stagnation
Réponse Je ne sais pas aux items précédents
- Poursuivre la recherche → éventuellement avec un avis spécialisé
Si je connais l'origine de la stagnation → Réponse Oui aux items
J'ai la possibilité d'agir
- Modification de la prise en charge et du protocole de soin
- Ré évaluation de la situation
Je ne sais pas qui faire
- Avis spécialisé indispensable
- Contacter le médecin, le spécialiste ou le Centre de Cicatrisation pour demander un avis en justifiant l'urgence si nécessaire