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==Comment affirmer la stagnation d'un ulcère ?==
==Comment affirmer la stagnation d'un ulcère ?==
* La stagnation d'une plaie est une situation difficile → il faut connaitre
* La stagnation d'une plaie est une situation difficile → il faut connaitre
::- les critères cliniques d'évaluation
::- les critères cliniques d'évaluation
::- la conduite à tenir
::- la conduite à tenir
===Critères d'interrogatoire → poser des questions ===
===Critères d'interrogatoire → poser des questions ===
* ''Comment allez vous ?''
* ''Comment allez-vous ?''
* ''Comment évolue votre ulcère ?''
* ''Comment évolue votre ulcère ?''
| Profondeur|||| |||| Critères d'infection ||||
| Profondeur|||| |||| Critères d'infection ||||
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| Zones de décollement|||| |||| Exposition de structures sous cutanées ||||
| Zones de décollement|||| |||| Exposition de structures sous-cutanées || ||
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||||| |||| Altération de la peau péri lésionnelle ||||
||||| |||| Altération de la peau péri-lésionnelle || ||
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||||| |||| Altération de la qualité de vie ||||
||||| |||| Altération de la qualité de vie ||||
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===Pour évaluer rapidement la stagnation d'une plaie → [[Check List - Évaluation de suivi d'un ulcère de jambe]]===
===Pour évaluer rapidement la stagnation d'une plaie → [[Check List - Évaluation de suivi d'un ulcère de jambe]]===
==Quand évaluer la stagnation de la plaie ?==
==Quand évaluer la stagnation de la plaie ?==
* L'analyse de l'évolution de la plaie doit se faire à chaque consultation ou à chaque pansement puisqu'elle peut déboucher sur une modification de la prise en charge
* L'analyse de l'évolution de la plaie doit se faire à chaque consultation ou à chaque pansement puisqu'elle peut déboucher sur une modification de la prise en charge
==Que faire si la plaie stagne ?==
==Que faire si la plaie stagne ?==
| Étiologie des ulcères|| Étiologie inconnue ? || || ||
| Étiologie des ulcères|| Étiologie inconnue ? || || ||
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| || Prise en charge insuffisante ou impossible de l'étiologie?|| || ||
| || Prise en charge insuffisante ou impossible de l'étiologie ?|| || ||
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| Facteurs de retard de cicatrisation (FRC)|| FRC non ou insuffisamment évalués ? || || ||
| Facteurs de retard de cicatrisation (FRC)|| FRC non ou insuffisamment évalués ? || || ||
| || Infection ?|| || ||
| || Infection ?|| || ||
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| || Exposition de structures sous cutanées?|| || ||
| || Exposition de structures sous-cutanées ?|| || ||
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| || Cancérisation ?|| || ||
| || Cancérisation ?|| || ||
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| Altération de la peau péri lésionnelle || || || ||
| Altération de la peau péri-lésionnelle || || || ||
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| Protocole de soin ||Soins inadaptés || || ||
| Protocole de soin ||Soins inadaptés || || ||
=====Réponse ''Non'' à tous les items précédents=====
=====Réponse ''Non'' à tous les items précédents=====
* IL y a peut être une cause rare ou une cause ''cachée'' à cette stagnation
* Il y a peut être une cause rare ou une cause ''cachée'' à cette stagnation
=====Réponse ''Je ne sais pas'' aux items précédents=====
=====Réponse ''Je ne sais pas'' aux items précédents=====
* Poursuivre la recherche → éventuellement avec un avis spécialisé
* Poursuivre la recherche → éventuellement avec un avis spécialisé
===Si je connais l'origine de la stagnation → Réponse ''Oui'' aux items===
===Si je connais l'origine de la stagnation → Réponse ''Oui'' aux items===
* Modification de la prise en charge et du protocole de soin
* Modification de la prise en charge et du protocole de soin
* Ré évaluation de la situation
* Ré évaluation de la situation
=====Je ne sais pas qui faire =====
=====Je ne sais pas qui faire =====
* Avis spécialisé indispensable
* Avis spécialisé indispensable
* Contacter le médecin, le spécialiste ou le Centre de Cicatrisation pour demander un avis en justifiant l'urgence si nécessaire
* Contacter le médecin, le spécialiste ou le Centre de Cicatrisation pour demander un avis en justifiant l'urgence si nécessaire