Modifications

* La gangrène est la complication majeure de l'[[ischémie critique]] responsable d'une [[hypoxie tissulaire]]  majeure

* La gangrène est la complication majeure de l'[[ischémie critique]] responsable d'une [[hypoxie tissulaire]]  majeure

* Elle correspond à une [[nécrose]] initialement localisée le plus souvent à l'avant-pied ou au talon, et qui se propage ensuite sur l'ensemble du pied voire de la jambe

* Elle correspond à une [[nécrose|nécrose,]] initialement localisée le plus souvent à l'avant-pied ou au talon, et qui se propage ensuite sur l'ensemble du pied voire de la jambe

===Gangrène d'origine infectieuse===

===Gangrène d'origine infectieuse===

* La [[Dermo Hypodermite Bactérienne Nécrosante|dermo hypodermite bactérienne nécrosante]]  (fasciite nécrosante))

* La [[Dermo Hypodermite Bactérienne Nécrosante|dermohypodermite bactérienne nécrosante]]  (fasciite nécrosante)

* La gangrène gazeuse à ''Clostridium perfringens''

* La gangrène gazeuse à ''Clostridium perfringens''

* La [[douleur]] est souvent très importante

* La [[douleur]] est souvent très importante

* Il s'agit, à ce stade, d'une urgence vitale qui nécessite un geste d''''amputation rapide sans délai''' et une '''antibiothérapie probabiliste à spectre large'''

* Il s'agit, à ce stade, d'une urgence vitale qui nécessite un geste d''''amputation rapide sans délai''' et une '''antibiothérapie probabiliste à spectre large'''

=====Gangrène sèche=====

=====Gangrène sèche=====

* La [[nécrose]] est sèche, cartonnée et momifiée.

* La [[nécrose]] est sèche, cartonnée et momifiée

* On peut distinguer, en périphérie de cette [[nécrose]], un [[liseré d'élimination]] qui correspond à la séparation de la peau vascularisée et du tissu nécrotique

* On peut distinguer, en périphérie de cette [[nécrose]], un [[liseré d'élimination]] qui correspond à la séparation de la peau vascularisée et du tissu nécrotique

* Avis spécialisé rapide  

* Avis spécialisé rapide  

* Faire le point sur le terrain vasculaire pour discuter les possibilité et le niveau d'amputation.

* Faire le point sur le terrain vasculaire pour discuter les possibilités et le niveau d'amputation

* Certain patients refusent l'amputation  → une prise en charge palliative doit être envisagée et des pansements secs de confort proposés

* Certains patients refusent l'amputation  → une prise en charge palliative doit être envisagée et des pansements secs de confort proposés

[[Catégorie:Fabienne]]

[[Catégorie:Fabienne]]