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Ligne 1 : − ==Définition==+ − + − * Les topiques kératolytiques agissent en ramollissant le couche cornée pour favoriser sa desquamation et/ou son élimination mécanique à la curette − + − + + − + − + − + − ==Produits kératolytiques== − + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + − ====Acide lactique==== − ====Urée==== − ====Propylène glycol====+
→Préparations magistrales|Préparations magistrales remboursées
[[Fichier:Urée.jpg|vignette]]
Les '''[[Topiques en cicatrisation|topiques]] kératolytiques''' agissent en ramollissant la couche cornée pour favoriser sa desquamation et/ou son élimination mécanique à la curette
==Indications==
==Indications==
* Ces produits peuvent être utilisés dans les états de sécheresse cutanée importante de la peau péri lésionnelle.
* Ces produits peuvent être utilisés dans les états de sécheresse cutanée importante de la [[Peau Péri Lésionnelle|peau péri-lésionnelle]]
{| class="wikitable"
{| class="wikitable"
|-
|-
! Squames !! !! Croutes !! !! Hyperkératoses
! [[Squames]] !! !! Croûtes !! !! Hyperkératoses
|}
|}
==Effets secondaires==
==Effets secondaires==
* AU niveau de la peau péri lésionnelle
* Au niveau de la [[Peau Péri Lésionnelle|peau péri-lésionnelle]] les effets indésirables peuvent survenir, le plus souvent si le produit kératolytique est appliqué en couche épaisse, sous un pansement occlusif ou sur une grande surface
::- Dermite d'irritation
::- [[Dermite d'irritation]]
::- Érosions
::- Érosions
::- Sensation de brulures / Douleur / Hyper esthésie cutanée
::- Sensation de brûlures / [[Douleur]] / Hyper esthésie cutanée
* Ne pas appliquer ces produits sur la plaie
* Ne pas appliquer ces produits sur la plaie
====Acide salicylique====
==Les produits kératolytiques de base ==
==== Les produits suivants peuvent rentrer dans la composition des [[Topiques en cicatrisation|topiques]] kératolytiques en proportion variable====
{| class="wikitable"
|-
! Acide lactique !! !! Urée !! !! Propylène glycol !! !! Acide salicylique
|}
====Choix====
* On évitera les [[Topiques en cicatrisation|topiques]] contenant de l'acide salicylique en raison du risque d'acidose métabolique
* L'urée est le produit le plus utilisé
::- Jusqu'à 10 % d'urée dans les préparations, l'urée est essentiellement utilisée à visée hydratante
::- Au delà, on l'utilise pour son intérêt kératolytique
* La proportion du produit de base rend compte du potentiel kératolytique mais également du risque d'effet secondaire
::- Un [[Topiques en cicatrisation|topique]] à 30 % d'urée est moins kératolytique qu'à 50 %, mais il sera mieux toléré
* Le choix du pourcentage de produit de base sera fait selon la localisation de la zone à traiter et selon la fragilité de la [[Peau Péri Lésionnelle|peau péri-lésionnelle]]
::- Autour d'un [[ulcère de jambe]], des produits à 20 ou 30 % peuvent suffire
::- Au niveau d'une zone hyper kératosique on peut, temporairement, utiliser un produit à 50 % avant de choisir, ensuite, un dosage à 20 ou 30 %
== Gammes kératolytiques / Cosmétiques non remboursées à base d'urée==
==== EUCERIN UreaRepair ====
{| class="wikitable"
|-
! Eucerin UreaRepair Plus émollient 5 % d'urée !! !!Eucerin UreaRepair Plus émollient 10 % d'urée
|}
==== SVR ====
{| class="wikitable"
|-
! Xérial 10 lait corps (10% d'urée) !! !! Xérial 30 crème ( 30 % d'urée) !! !! Xérial 50 extrème crème pied (50 % d'urée)
|}
==Préparations magistrales|Préparations magistrales remboursées==
[[Fichier:Ordonnance préparation.png|vignette]]
===Conditions réglementaire du remboursement===
* Les [[Préparations magistrales|préparations magistrales]] peuvent être remboursées à condition de reproduire sur la prescription réparation à usage la totalité de la phrase suivante avant la formule de composition
::- '''''Préparation à usage thérapeutique en l'absence de spécialité équivalente disponible'''''
===Gamme Codexial===
{| class="wikitable"
|-
!Préparation kératolytique à l'urée 10 %
|-
| - Urée = 5 g<br>
- Eau purifiée = 5 g<br>
- Codexial Pommade = qsp 50 g
|-
|
|-
!Préparation kératolytique à l'urée 20 %
|-
| - Urée = 10 g<br>
- Eau purifiée = 7,5 g<br>
- Codexial Pommade = qsp 50 g
|-
|
|-
!Préparation kératolytique à l'urée 30 %
|-
| - Urée = 15 g<br>
- Eau purifiée = 10 g<br>
- Codexial Pommade = qsp 50 g
|}
===Gamme Excipial===
{| class="wikitable"
|-
!Préparation kératolytique à l'urée 10 % et acide lactique
|-
| - Urée = 20 g<br>
- Acide lactique = 10 g<br>
- Glycérine = 20 g<br>
- Excipial lipolotion = qsp 200 g
|-
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|-
!Préparation kératolytique à l'urée 10 % et acide lactique (plus fluide)
|-
| - Urée = 20 g<br>
- Acide lactique = 10 g<br>
- Glycérine = 20 g<br>
- Excipial hydrolotion = qsp 200 g
|-
|
|-
!Préparation kératolytique à l'urée 30 %
|-
| - Urée = 60 g<br>
- Eau purifiée = 40 g<br>
- Excipial lipolotion = qsp 200 g
|}
[[Catégorie:Topiques]]