Différences entre versions de « Dermite d'irritation »

Version actuelle datée du 12 mai 2021 à 06:33

La Dermite d'irritation fait partie des complications des ulcères de jambes

Dermite d'irritation (Plus de photos)

Généralités

La dermite d'irritation (DI) ou dermite irritante de contact est une altération de la peau péri-lésionnelle liée au contact d'une substance chimique, mais sans mécanisme allergique comme pour la dermite de contact allergique

La DI est liée à la mise en jeu de l'immunité innée : la pénétration du produit chimique à travers des couches de la peau déclenche une réaction inflammatoire à l'origine des manifestations cliniques, mais sans provoquer de sensibilisation ultérieure comme dans la dermite de contact allergique

Agents irritants

Exsudats : la dermite aux exsudats réalise parfois une véritable brûlure de la peau péri-lésionnelle. Elle ne doit pas être confondue avec la macération péri-lésionnelle

Antiseptiques et antibiotiques locaux

Produits d'hygiène

Topiques personnels : huiles essentielles / crème hydratante / crèmes cicatrisantes favorisantes

Facteurs favorisants

Peau atrophique

Peau irritée et excoriée

Peau inflammatoire : insuffisance veineuse / hypodermite chronique / œdème / dermite de stase

Occlusion sous un pansement

Comment évoquer une DI et faire la différence avec une allergie de contact ?

Cliniquement

Les lésions et les symptômes sont d'apparition plus rapide

- sensation de brûlure cuisante et de picotements plus que de prurit

Limites nettes qui reproduisent la zone d'application du produit

- érythème

- placard érythémato-oedémateux

- placard érythémato-squameux

Le tableau peut être trompeur avec des vésicules, des Bulles et des érosions comme dans la dermite de contact allergique

Tests allergologiques

La différence entre la dermite d'irritation et la dermite de contact allergique est difficile à établir sans réalisation de tests allergologiques

Ces tests sont complexes à réaliser, sur le plan pratique, et on ne les envisagera que si le produit incriminé doit impérativement être ré-utilisé

Prise en charge d'une dermite d’irritation

Traitement étiologique

Dépister l'agent causal

Le supprimer !

C'est facile s'il s'agit d'un produit non indispensable (voire inutile et dangereux) : antiseptique / antibiotique local / cosmétique / huiles essentielles...

Dans le cas d'une dermite aux exsudats, il faut lutter contre l’œdème par une prise en charge étiologique spécifique

Prévention et information

Du patient et des professionnels de santé

Dermocorticoïdes

Il est indispensable de limiter l’inflammation et les symptômes par l'application d'un dermocorticoïde

Cette application doit être brève avec relais par une crème émolliente

Choix d'un pansement

Pansements contre-indiqués	Pansements adhésifs Pansements humides ou entretenant trop d'humidité : hydrogel / hydrocolloïdes / Hydroclean ® Attention aux pansements siliconés : le caractère hydrophobe du silicone entretient parfois trop d'humidité avec une mauvaise tolérance

Si plaie exsudative	Pansement absorbant ou super-absorbant directement sur la plaie si bien toléré En cas de douleur : Interface lipidocolloïde (Urgotul®) recouvert par un pansement absorbant ou super-absorbant

Si plaie non exsudative	Interface lipidocolloïde (Urgotul®) + Pansement américain Ou fibres à haut pouvoir d'absorption (type fibres de CMC )

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-La Dermite d'irritation fait partie des complications des ulcères de jambes
+La '''Dermite d'irritation''' fait partie des [[Complications des ulcères de jambe|complications]] des [[Ulcère de jambe|ulcères de jambes]]
+[[Fichier:Dermite d'irritation23.jpg|vignette|[[Dermite d'irritation - Galerie|Dermite d'irritation (Plus de photos)]]]]
+==Généralités==
+* La dermite d'irritation (DI) ou '''dermite irritante de contact''' est une altération de la [[Peau Péri Lésionnelle|peau péri-lésionnelle]] liée au contact d'une substance chimique, mais '''sans mécanisme allergique''' comme pour la [[Eczéma de contact péri ulcéreux|dermite de contact allergique]]
+* La DI est liée à la mise en jeu de l'immunité innée : la pénétration du produit chimique à travers des couches de la peau déclenche une réaction inflammatoire à l'origine des manifestations cliniques, mais sans provoquer de sensibilisation ultérieure comme dans la [[dermite de contact]] allergique
+===Agents irritants===
+* Exsudats : la dermite aux exsudats réalise parfois une véritable brûlure de la [[Peau Péri Lésionnelle|peau péri-lésionnelle]]. Elle ne doit pas être confondue avec la [[macération]] péri-lésionnelle
+* Antiseptiques et antibiotiques locaux
-==Généralités==
+* [[Produits d'hygiène]]
-* La dermite d'irritation (DI) est une altération de la peau péri lésionnelle de nature chimique et/ou physique , sans mécanisme allergique comme pour la [[Eczéma de contact péri ulcéreux|dermite de contact allergique]].
+* [[Topiques en cicatrisation|Topiques]] personnels : huiles essentielles / crème hydratante / crèmes cicatrisantes favorisantes
 ===Facteurs favorisants===
-===Agents irritants===
+* Peau atrophique
+* Peau irritée et excoriée
+* Peau inflammatoire : insuffisance veineuse / [[hypodermite chronique]] / œdème / dermite de stase
+* Occlusion sous un pansement
+==Comment évoquer une DI et faire la différence avec une allergie de contact ?==
+====Cliniquement====
+* Les lésions et les symptômes sont d'apparition plus rapide
+::- sensation de brûlure cuisante et de picotements plus que de prurit
+* Limites nettes qui reproduisent la zone d'application du produit
+::- érythème
+::- placard érythémato-oedémateux
+::- placard érythémato-squameux
+* Le tableau peut être trompeur avec des vésicules, des [[Bulles]] et des érosions comme dans la [[dermite de contact]] allergique
+====Tests allergologiques====
+* La différence entre la dermite d'irritation et la [[dermite de contact]] allergique est difficile à établir sans réalisation de tests allergologiques
+* Ces tests sont complexes à réaliser, sur le plan pratique, et on ne les envisagera que si le produit incriminé doit impérativement être ré-utilisé
+==Prise en charge d'une dermite d’irritation==
+===Traitement étiologique===
+=====Dépister l'agent causal=====
+=====Le supprimer !=====
+* C'est facile s'il s'agit d'un produit non indispensable (voire inutile et dangereux) : antiseptique / antibiotique local / cosmétique / huiles essentielles...
+* Dans le cas d'une dermite aux exsudats, il faut lutter contre l’œdème par une prise en charge étiologique spécifique
-* Exsudats
+=====Prévention et information=====
-* Antispetiques et antibiotiques locaux
+* Du patient et des professionnels de santé
-* Produits d'hygiène et topiques
+===[[Dermocorticoïdes]]===
-==Comment l'évoquer?==
+* Il est indispensable de limiter l’inflammation et les symptômes par l'application d'un [[Dermocorticoïdes|dermocorticoïde]]
-==Comment faire la différence avec une allergie de contact ?==
+* Cette application doit être brève avec relais par une crème émolliente
-* La différence est difficile à établir sans réalisation de tests allergologiques.
+===Choix d'un pansement===
-==Prise en charge d'une dermite d'irrtiation
+{| class="wikitable"
+|-
+| '''Pansements contre-indiqués'''||<br>
+* Pansements adhésifs<br>
+* Pansements humides ou entretenant trop d'humidité : [[hydrogel]] / [[hydrocolloïdes]] / [[Hydroclean®|Hydroclean ®]]<br>
+* Attention aux pansements siliconés : le caractère hydrophobe du silicone entretient parfois trop d'humidité avec une mauvaise tolérance<br>
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+|'''Si [[plaie exsudative]]'''||<br>
+* Pansement absorbant ou super-absorbant directement sur la plaie si bien toléré<br>
+* En cas de [[douleur]] : [[Interfaces Lipidocolloïdes - Formes et Présentations|Interface lipidocolloïde]] ([[Urgotul|Urgotul®]]) recouvert par un pansement absorbant ou super-absorbant
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+|'''Si plaie non exsudative'''||<br>
+* [[Interfaces Lipidocolloïdes - Formes et Présentations|Interface lipidocolloïde]] ([[Urgotul|Urgotul®]]) + Pansement américain<br>
+* Ou [[Fibres à Haut Pouvoir d'Absorption|fibres à haut pouvoir d'absorption]] (type [[Fibres de Carboxy Méthyl Cellulose (CMC)|fibres de CMC]] )
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