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La Dermite d'irritation fait partie des complications des ulcères de jambes
La '''Dermite d'irritation''' fait partie des [[Complications des ulcères de jambe|complications]] des [[Ulcère de jambe|ulcères de jambes]]
[[Fichier:Dermite d'irritation23.jpg|vignette|[[Dermite d'irritation - Galerie|Dermite d'irritation (Plus de photos)]]]]
==Généralités==
* La dermite d'irritation (DI) ou '''dermite irritante de contact''' est une altération de la [[Peau Péri Lésionnelle|peau péri-lésionnelle]] liée au contact d'une substance chimique, mais '''sans mécanisme allergique''' comme pour la [[Eczéma de contact péri ulcéreux|dermite de contact allergique]]
* La DI est liée à la mise en jeu de l'immunité innée : la pénétration du produit chimique à travers des couches de la peau déclenche une réaction inflammatoire à l'origine des manifestations cliniques, mais sans provoquer de sensibilisation ultérieure comme dans la [[dermite de contact]] allergique
===Agents irritants===
* Exsudats : la dermite aux exsudats réalise parfois une véritable brûlure de la [[Peau Péri Lésionnelle|peau péri-lésionnelle]]. Elle ne doit pas être confondue avec la [[macération]] péri-lésionnelle
* Antiseptiques et antibiotiques locaux
* [[Produits d'hygiène]]
* La dermite d'irritation (DI) est une altération de la peau péri lésionnelle de nature chimique et/ou physique , sans mécanisme allergique comme pour la [[Eczéma de contact péri ulcéreux|dermite de contact allergique]].
* [[Topiques en cicatrisation|Topiques]] personnels : huiles essentielles / crème hydratante / crèmes cicatrisantes favorisantes
===Facteurs favorisants===
===Facteurs favorisants===
===Agents irritants===
* Peau atrophique
* Peau irritée et excoriée
* Peau inflammatoire : insuffisance veineuse / [[hypodermite chronique]] / œdème / dermite de stase
* Occlusion sous un pansement
==Comment évoquer une DI et faire la différence avec une allergie de contact ?==
====Cliniquement====
* Les lésions et les symptômes sont d'apparition plus rapide
::- sensation de brûlure cuisante et de picotements plus que de prurit
* Limites nettes qui reproduisent la zone d'application du produit
::- érythème
::- placard érythémato-oedémateux
::- placard érythémato-squameux
* Le tableau peut être trompeur avec des vésicules, des [[Bulles]] et des érosions comme dans la [[dermite de contact]] allergique
====Tests allergologiques====
* La différence entre la dermite d'irritation et la [[dermite de contact]] allergique est difficile à établir sans réalisation de tests allergologiques
* Ces tests sont complexes à réaliser, sur le plan pratique, et on ne les envisagera que si le produit incriminé doit impérativement être ré-utilisé
==Prise en charge d'une dermite d’irritation==
===Traitement étiologique===
=====Dépister l'agent causal=====
=====Le supprimer !=====
* C'est facile s'il s'agit d'un produit non indispensable (voire inutile et dangereux) : antiseptique / antibiotique local / cosmétique / huiles essentielles...
* Dans le cas d'une dermite aux exsudats, il faut lutter contre l’œdème par une prise en charge étiologique spécifique
=====Prévention et information=====
* Antispetiques et antibiotiques locaux
* Du patient et des professionnels de santé
===[[Dermocorticoïdes]]===
* Il est indispensable de limiter l’inflammation et les symptômes par l'application d'un [[Dermocorticoïdes|dermocorticoïde]]
* Cette application doit être brève avec relais par une crème émolliente
===Choix d'un pansement===
==Prise en charge d'une dermite d'irrtiation
{| class="wikitable"
|-
| '''Pansements contre-indiqués'''||<br>
* Pansements adhésifs<br>
* Pansements humides ou entretenant trop d'humidité : [[hydrogel]] / [[hydrocolloïdes]] / [[Hydroclean®|Hydroclean ®]]<br>
* Attention aux pansements siliconés : le caractère hydrophobe du silicone entretient parfois trop d'humidité avec une mauvaise tolérance<br>
|-
|
|-
|'''Si [[plaie exsudative]]'''||<br>
* Pansement absorbant ou super-absorbant directement sur la plaie si bien toléré<br>
* En cas de [[douleur]] : [[Interfaces Lipidocolloïdes - Formes et Présentations|Interface lipidocolloïde]] ([[Urgotul|Urgotul®]]) recouvert par un pansement absorbant ou super-absorbant
|-
|
|-
|'''Si plaie non exsudative'''||<br>
* [[Interfaces Lipidocolloïdes - Formes et Présentations|Interface lipidocolloïde]] ([[Urgotul|Urgotul®]]) + Pansement américain<br>
* Ou [[Fibres à Haut Pouvoir d'Absorption|fibres à haut pouvoir d'absorption]] (type [[Fibres de Carboxy Méthyl Cellulose (CMC)|fibres de CMC]] )
|}