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− | La Dermite d'irritation fait partie des complications des ulcères de jambes | + | La '''Dermite d'irritation''' fait partie des [[Complications des ulcères de jambe|complications]] des [[Ulcère de jambe|ulcères de jambes]] |
| + | [[Fichier:Dermite d'irritation23.jpg|vignette|[[Dermite d'irritation - Galerie|Dermite d'irritation (Plus de photos)]]]] |
| + | ==Généralités== |
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| + | * La dermite d'irritation (DI) ou '''dermite irritante de contact''' est une altération de la [[Peau Péri Lésionnelle|peau péri-lésionnelle]] liée au contact d'une substance chimique, mais '''sans mécanisme allergique''' comme pour la [[Eczéma de contact péri ulcéreux|dermite de contact allergique]] |
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| + | * La DI est liée à la mise en jeu de l'immunité innée : la pénétration du produit chimique à travers des couches de la peau déclenche une réaction inflammatoire à l'origine des manifestations cliniques, mais sans provoquer de sensibilisation ultérieure comme dans la [[dermite de contact]] allergique |
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| + | ===Agents irritants=== |
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| + | * Exsudats : la dermite aux exsudats réalise parfois une véritable brûlure de la [[Peau Péri Lésionnelle|peau péri-lésionnelle]]. Elle ne doit pas être confondue avec la [[macération]] péri-lésionnelle |
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| + | * Antiseptiques et antibiotiques locaux |
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− | ==Généralités==
| + | * [[Produits d'hygiène]] |
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− | * La dermite d'irritation (DI) est une altération de la peau péri lésionnelle de nature chimique et/ou physique , sans mécanisme allergique comme pour la [[Eczéma de contact péri ulcéreux|dermite de contact allergique]]. | + | * [[Topiques en cicatrisation|Topiques]] personnels : huiles essentielles / crème hydratante / crèmes cicatrisantes favorisantes |
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| ===Facteurs favorisants=== | | ===Facteurs favorisants=== |
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− | ===Agents irritants=== | + | * Peau atrophique |
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| + | * Peau irritée et excoriée |
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| + | * Peau inflammatoire : insuffisance veineuse / [[hypodermite chronique]] / œdème / dermite de stase |
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| + | * Occlusion sous un pansement |
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| + | ==Comment évoquer une DI et faire la différence avec une allergie de contact ?== |
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| + | ====Cliniquement==== |
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| + | * Les lésions et les symptômes sont d'apparition plus rapide |
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| + | ::- sensation de brûlure cuisante et de picotements plus que de prurit |
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| + | * Limites nettes qui reproduisent la zone d'application du produit |
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| + | ::- érythème |
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| + | ::- placard érythémato-oedémateux |
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| + | ::- placard érythémato-squameux |
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| + | * Le tableau peut être trompeur avec des vésicules, des [[Bulles]] et des érosions comme dans la [[dermite de contact]] allergique |
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| + | ====Tests allergologiques==== |
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| + | * La différence entre la dermite d'irritation et la [[dermite de contact]] allergique est difficile à établir sans réalisation de tests allergologiques |
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| + | * Ces tests sont complexes à réaliser, sur le plan pratique, et on ne les envisagera que si le produit incriminé doit impérativement être ré-utilisé |
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| + | ==Prise en charge d'une dermite d’irritation== |
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| + | ===Traitement étiologique=== |
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| + | =====Dépister l'agent causal===== |
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| + | =====Le supprimer !===== |
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| + | * C'est facile s'il s'agit d'un produit non indispensable (voire inutile et dangereux) : antiseptique / antibiotique local / cosmétique / huiles essentielles... |
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| + | * Dans le cas d'une dermite aux exsudats, il faut lutter contre l’œdème par une prise en charge étiologique spécifique |
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− | * Exsudats
| + | =====Prévention et information===== |
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− | * Antispetiques et antibiotiques locaux | + | * Du patient et des professionnels de santé |
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− | * Produits d'hygiène et topiques
| + | ===[[Dermocorticoïdes]]=== |
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− | ==Comment l'évoquer?==
| + | * Il est indispensable de limiter l’inflammation et les symptômes par l'application d'un [[Dermocorticoïdes|dermocorticoïde]] |
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− | ==Comment faire la différence avec une allergie de contact ?==
| + | * Cette application doit être brève avec relais par une crème émolliente |
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− | * La différence est difficile à établir sans réalisation de tests allergologiques.
| + | ===Choix d'un pansement=== |
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− | ==Prise en charge d'une dermite d'irrtiation | + | {| class="wikitable" |
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| + | | '''Pansements contre-indiqués'''||<br> |
| + | * Pansements adhésifs<br> |
| + | * Pansements humides ou entretenant trop d'humidité : [[hydrogel]] / [[hydrocolloïdes]] / [[Hydroclean®|Hydroclean ®]]<br> |
| + | * Attention aux pansements siliconés : le caractère hydrophobe du silicone entretient parfois trop d'humidité avec une mauvaise tolérance<br> |
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| + | |'''Si [[plaie exsudative]]'''||<br> |
| + | * Pansement absorbant ou super-absorbant directement sur la plaie si bien toléré<br> |
| + | * En cas de [[douleur]] : [[Interfaces Lipidocolloïdes - Formes et Présentations|Interface lipidocolloïde]] ([[Urgotul|Urgotul®]]) recouvert par un pansement absorbant ou super-absorbant |
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| + | |'''Si plaie non exsudative'''||<br> |
| + | * [[Interfaces Lipidocolloïdes - Formes et Présentations|Interface lipidocolloïde]] ([[Urgotul|Urgotul®]]) + Pansement américain<br> |
| + | * Ou [[Fibres à Haut Pouvoir d'Absorption|fibres à haut pouvoir d'absorption]] (type [[Fibres de Carboxy Méthyl Cellulose (CMC)|fibres de CMC]] ) |
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