Différences entre versions de « Dermite d'irritation »
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* La DI est liée à la mise en jeu de l'immunité innée : la pénétration du produit chimique à travers des couches de la peau déclenche une réaction inflammatoire à l'origine des manifestations cliniques, mais sans provoquer de sensibilisation ultérieure comme dans la [[dermite de contact]] allergique | * La DI est liée à la mise en jeu de l'immunité innée : la pénétration du produit chimique à travers des couches de la peau déclenche une réaction inflammatoire à l'origine des manifestations cliniques, mais sans provoquer de sensibilisation ultérieure comme dans la [[dermite de contact]] allergique | ||
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| − | + | * Attention aux pansements siliconés : le caractère hydrophobe du silicone entretient parfois trop d'humidité avec une mauvaise tolérance<br> | |
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* Ou [[Fibres à Haut Pouvoir d'Absorption|fibres à haut pouvoir d'absorption]] (type [[Fibres de Carboxy Méthyl Cellulose (CMC)|fibres de CMC]] ) | * Ou [[Fibres à Haut Pouvoir d'Absorption|fibres à haut pouvoir d'absorption]] (type [[Fibres de Carboxy Méthyl Cellulose (CMC)|fibres de CMC]] ) | ||
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Version actuelle datée du 12 mai 2021 à 06:33
La Dermite d'irritation fait partie des complications des ulcères de jambes
Généralités
- La dermite d'irritation (DI) ou dermite irritante de contact est une altération de la peau péri-lésionnelle liée au contact d'une substance chimique, mais sans mécanisme allergique comme pour la dermite de contact allergique
- La DI est liée à la mise en jeu de l'immunité innée : la pénétration du produit chimique à travers des couches de la peau déclenche une réaction inflammatoire à l'origine des manifestations cliniques, mais sans provoquer de sensibilisation ultérieure comme dans la dermite de contact allergique
Agents irritants
- Exsudats : la dermite aux exsudats réalise parfois une véritable brûlure de la peau péri-lésionnelle. Elle ne doit pas être confondue avec la macération péri-lésionnelle
- Antiseptiques et antibiotiques locaux
- Topiques personnels : huiles essentielles / crème hydratante / crèmes cicatrisantes favorisantes
Facteurs favorisants
- Peau atrophique
- Peau irritée et excoriée
- Peau inflammatoire : insuffisance veineuse / hypodermite chronique / œdème / dermite de stase
- Occlusion sous un pansement
Comment évoquer une DI et faire la différence avec une allergie de contact ?
Cliniquement
- Les lésions et les symptômes sont d'apparition plus rapide
- - sensation de brûlure cuisante et de picotements plus que de prurit
- Limites nettes qui reproduisent la zone d'application du produit
- - érythème
- - placard érythémato-oedémateux
- - placard érythémato-squameux
- Le tableau peut être trompeur avec des vésicules, des Bulles et des érosions comme dans la dermite de contact allergique
Tests allergologiques
- La différence entre la dermite d'irritation et la dermite de contact allergique est difficile à établir sans réalisation de tests allergologiques
- Ces tests sont complexes à réaliser, sur le plan pratique, et on ne les envisagera que si le produit incriminé doit impérativement être ré-utilisé
Prise en charge d'une dermite d’irritation
Traitement étiologique
Dépister l'agent causal
Le supprimer !
- C'est facile s'il s'agit d'un produit non indispensable (voire inutile et dangereux) : antiseptique / antibiotique local / cosmétique / huiles essentielles...
- Dans le cas d'une dermite aux exsudats, il faut lutter contre l’œdème par une prise en charge étiologique spécifique
Prévention et information
- Du patient et des professionnels de santé
Dermocorticoïdes
- Il est indispensable de limiter l’inflammation et les symptômes par l'application d'un dermocorticoïde
- Cette application doit être brève avec relais par une crème émolliente
Choix d'un pansement
| Pansements contre-indiqués |
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| Si plaie exsudative |
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| Si plaie non exsudative |
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