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Ligne 1 : − =Hydrogel= − + − L'élément essentiel de ces dispositifs est l'eau à ≥ 50%+ − L'hydrogel est composé de polysaccharides issus d'algues brunes : l'acide mannuronique et l'acide guluronique. + − les propriétés de détersion des pansements hydrogels dépendent de la proportion de chacun des ces composés.+ − Nous disposons de plusieurs types de pansement:+ − + − + − + − ::hydratant : ''pectine, gélatine''+ − + − + − * Favorise un milieu humide<br> − ::par relargage d'eau au sein de la plaie<br> − + − ::par ramollissement de la nécrose et de la fibrine sèches+ − + + + + + + + + + + + + + + + − + − * Plaies avec de la nécrose et/ou fibrine sèches+ − + − ==Contre indications==+ − + + + + + − * Attention aux plaies infectées : un pansement hydrogel, par apport excessif d'humidité au sein de la plaie, va favoriser le développement des bactéries.+ − * Atteinte de la peau péri lésionnelle − Macération − Dermite d’irritation+ − + + + + + + + − + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + − + − # Réglementaire+ − − ::Traitement séquentiel des plaies chroniques en phase de détersion+ − * Indication spécifique + − + − # Remboursement+ − + + + + − <ref>https://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/2009-01/pansements_synthese_rapport.pdf</ref>+ − <ref>https://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/rapport_evaluation_pansements_.pdf</ref> − <ref>https://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/Escarres_court.pdf</ref>
→Présentations → Lexique des pansements=
Les pansements Hydrogels ont une action de détersion des plaies et maintien du milieu humide propice à la cicatrisation
Les pansements '''hydrogels''' permettent une humidification des plaies. Deux types de [[Pansements|pansement]] sont remboursés au titre des hydrogels : les '''Hydrogels purs''' qui seront traités ici, et les [[Irrigo-absorbants]] qui seront traités sur une page spécifique
==Composition==
==Composition==
====Eau====
* Élément essentiel qui représente 70 à 90 % du pansement
====Polymères absorbants====
* Carboxy méthyl cellulose ([[Fibres de Carboxy Méthyl Cellulose (CMC)|CMC]])
*eau associée à un gel hypertonique
* [[Alginate]] de calcium ou de sodium
*eau associée à des adjuvants aux différentes propriétés
* Hydratants : pectine / gélatine
::absorbant : ''alginate de sodium, alginate de calcium, CMC''
* Épaississants : gomme de xanthane / gomme de guar
::épaississant : ''gomme de xanthane, gomme de guar''
::stabilisant : ''propylène glycol
* Stabilisant : propylène glycol
==Propriétés==
==Propriétés==
* Détersion autolytique<br>
==== Favorise un milieu humide====
* Par relargage d'eau au sein de la plaie
* [[Détersion autolytique par pansement|Détersion]] autolytique par ramollissement de la [[Nécrose|nécrose]] et de la fibrine sèches
====Aucune propriété enzymatique ou chimique====
====Action anti-bactérienne====
* Uniquement pour la forme '''[[Sorbact|Sorbact hydrogel]]''' en raison de l'association au DACC
====Effet "antalgique"====
* Les formes plaques apportent un effet "rafraîchissant", notamment sur les lésions de radiodermite
==Indications==
==Indications==
[[Fichier:Hydrogel.png|vignette|Indication des Hydrogels]]
* Traitement séquentiel des [[Plaie chronique|plaies chroniques]] en phase de [[Détersion]]
* Détersion en milieu humide
* Association systématique à une [[détersion mécanique]]
==Contre-indications==
* Maintient d'un milieu humide sur les plaies atones ou fibro-scléreuses
* Plaies exsudatives
* Plaies infectées
* Plaies exsudatives
::- l'apport excessif d'humidité, au sein de la plaie, va favoriser le développement des bactéries
* Plaies à risque d'aggravation en milieu humide
::- plaies ischémiques
::- plaies du pied diabétique
==Effets indésirables==
==Effets indésirables==
* Altération de la [[Peau Péri Lésionnelle|peau péri-lésionnelle]]
Eczéma de contact (proplylène glycol)
::- [[Macération]]
::- [[Dermite d'irritation|Dermite d’irritation]]
::- Eczéma de contact (proplylène glycol)
* Mauvaises odeurs
==Formes et Présentations==
==Formes et Présentations==
==Modes d'utilisation==
===Formes===
* Gel sous forme de tubes ou de seringues de 5-6 g / 15 g / 20 g / 25 g
* Compresses imprégnées
* Plaques transparents non adhésives, parfois quadrillées
===Présentations → '''[[Hydrogels - Formes et Présentations|Lexique des pansements]]'''===
====Formes spécifiques====
* Les produits suivants sont composés d'un hydrogel associé à un antispetique. Ils ont donc un rôle en terme de [[Détersion|détersion]] et de lutte contre le [[Biofilm|biofilm]] . Néanmoins, les preuves cliniques de leur efficacité sont encore insuffisantes
=====[[Prontosan ®|Prontosan®]] (B Braun Medical) =====
* Hydrogel associé à une antiseptique (le Polyhexaméthylène biguanide - [[PHMB (Poly Hexa Méthylène Biguanide)|PHMB]]) et un tensio actif (Bétaïne)
=====[[Octenilin|Octenilin®]] (Schülcke)=====
* Hydrogel associé à un antiseptique → le dichlorhydsrated'octenidine
==Mode d'utilisation==
====Généralités====
* [[Lavage des plaies chroniques|Lavage de la plaie]] eau + savon sans antiseptique
* Les formes plaques et compresses imprégnées peuvent être découpées
Protection des berges et de la [[Peau Péri Lésionnelle|peau péri-lésionnelle]]
::- pâte à l'eau
::- [[Crèmes barrières|crème barrière]]
::- [[Hydrocolloïdes|hydrocolloïde]] mince
* Fréquence des pansements
::- Tous les jours, au début, puis tous les 2 à 3 jours
::- Une [[détersion mécanique]] doit être associée lors de chaque réfection de pansement pour assurer une [[Détersion]] plus complète
::- Ces pansements doivent être utilisés sur une courte période. Dès que possible, après [[Détersion]], un relais sera pris par un autre pansement
==Réglementaire et Remboursement==
====Formes gel====
* Appliquer une couche de 5 mm de gel sur la plaie
* Pour l’ensemble des pansements hydrogels
* Recouvrir d'un pansement secondaire peu absorbant
::- un [[Films de polyuréthane|film de polyuréthane]]
::les données disponibles actuellement ne permettent pas d’en établir.
::- un hydrocellulaire siliconé mince / extra mince
::- un hydrocolloïde
====Formes plaques ou compresses imprégnées ====
* Appliquer la plaque ou la compresse sur les zones nécrotiques en protégeant la [[Peau Péri Lésionnelle|peau péri-lésionnelle]] (soit par une crème ou un spray barrière, soit par un hydrocolloïde mince / extra mince)
* Associer à un pansement peu absorbant (cf ci-dessus)
[[File:Retour pansement.png|180px|right|link=https://www.plaiexpertise.fr/wiki/index.php?title=Pansements]]
[[Catégorie:Pansement - Classification]]