Oedème des membres inférieurs - Complications

La présence d'un Œdème des membres inférieur peut être à l'origine de complications

Retard de cicatrisation

• Pour en savoir plus...

Douleur

• Sensation de jambes lourdes

• Douleurs plus importantes décrites comme une sensation d'étau autour des jambes ou comme des douleurs lancinantes

• Ces douleurs sont parfois à l'origine d'un refus de soin et notamment du port de compression

- J'ai mal et j'ai peur d'avoir encore plus mal avec les bandes de compression

• Il est nécessaire d'expliquer au patient que les douleurs sont en partie liées à la présence et à l'importance des œdèmes, et que la compression permettra de lutter contre l’œdème et réduire l'intensité de la douleur

• Il sera nécessaire d'adapter la compression progressivement pour améliorer la tolérance et la compression

• Une éducation concernant les mesures positionnelles pour réduire l’œdème est indispensable

Exsudation

• L’œdème correspond à une augmentation du volume d'eau dans le tissu interstitiel

• En position debout ou assise prolongée, la pression exercée par ce volume d'eau augmente

En l'absence de véritable ulcération → il peut exister des micro fissures cutanées responsable d'une exsudation perlée

• On voit parfois des jambes qui pleurent littéralement

Macération cutanée

• La macération est la conséquence directe de l'exsudation

Macération péri lésionnelle

• Aspect blanchâtre et humide de la peau péri lésionnelle

• La macération peut être localisée en dessous de la plaie uniquement → ce signe est le témoin d'une position debout ou assise trop prolongée

Intertrigo inter-orteils

• Dans le cas d'exsudation très importante, les exsudats peuvent être à l'origine d'un intertrigo et justifier une prise en charge spécifique

Bulles et Érosions post bulleuses

• Ces lésions sont directement liées à la pression exercée sur la peau par l’œdème on parle de bulles hydrostatiques

Bulles

• Des phlyctènes claires peuvent apparaitre spontanément sur les jambes des patients avec volumineux œdèmes

• Ces bulles sont de taille et de volume variable → sur peau fragile atrophique ou en cas de dermatoporose, les bulles peuvent parfois être de très grande taille

Érosions post bulleuses

• L'effraction du toit des bulles provoque des érosions post bulleuses

• Ces lésions superficielles n’intéressent que l'épiderme

• Elles sont globalement arrondies et reproduisent la taille de la bulle initiale

• La bulle peut ne pas avoir été remarquée si elle s'est rompue très rapidement → on distingue parfois des lambeaus d'épiderme en périphérie de l'érosion

• Bulles6.png

  Bulle hydrostatique sur oedème

• 

  Érosions post bulleuses

• 

  Érosions post bulleuses