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Bandes à allongement long (voir la source)

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→‎La prescription doit être précise
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Les '''Bandes  à allongement long''' sont des dispositifs de [[Compression|compression]] qui ont été largement utilisés dans la prise en charge des [[Ulcère de jambe|ulcères de jambe]], mais dont l'intérêt reste finalement très limité.
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Les '''Bandes  à allongement long''' sont des dispositifs de [[Compression|compression]] qui ont été largement utilisés dans la prise en charge des [[Ulcère de jambe|ulcères de jambe]], mais dont l'intérêt reste finalement très limité
    
[[Fichier:Veine30.png|vignette|Allongement des bandes]]
 
[[Fichier:Veine30.png|vignette|Allongement des bandes]]
 
==Définition==
 
==Définition==
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* Les bandes de compression sont fabriquées avec des tissus élastiques dont l''''élasticité''' est variable.
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* Les bandes de [[Compression - Les bases|compression]] sont fabriquées avec des tissus élastiques dont l''''élasticité''' est variable.
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* L'élasticité d'une bande se caractérise par l'allongement du matériel et sa capacité à revenir à sa position antérieure
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* L'élasticité d'une bande se caractérise par l'allongement du matériel et sa capacité à revenir à sa position antérieure
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::- plus l'allongement d'une bande est important → plus la  pression exercée ( la force de compression) est importante
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::- plus l'allongement d'une bande est important → plus la  pression exercée (la force de compression) est importante
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* L''''allongement''' d'une bande correspond à un pourcentage d'étirement par rapport au repos
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* L''''allongement''' d'une bande correspond à un pourcentage d'étirement par rapport au repos
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::- l'allongement maximal est exprimé en pourcentage par rapport à la longueur de la bande non étirée.
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::- l'allongement maximal est exprimé en pourcentage par rapport à la longueur de la bande non étirée
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* Les '''bandes à allongement long''' correspondent à un allongement > 100% de la longueur initiale
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* Les '''bandes à allongement long''' correspondent à un allongement > 100 % de la longueur initiale
    
==Mode d'action==
 
==Mode d'action==
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[[Fichier:Veine31.png|vignette|Bandes à allongement long et système d'étalonnage]]
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* Les bandes de compression à allongement long agissent essentiellement par un réel effet de '''compression'''  .
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* Les bandes de compression à allongement long agissent essentiellement par un réel effet de '''compression'''   
    
===Pression de repos importante===
 
===Pression de repos importante===
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* Il s'agit d'une '''compression active'''.
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* Il s'agit d'une '''compression active'''
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* L’élasticité va créer une force de rappel des fibres élastique qui assure une '''pression permanente''' au niveau de la peau.
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* L’élasticité va créer une force de rappel des fibres élastiques qui assure une '''pression permanente''' au niveau de la peau
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::- plus l'élasticité est importante, plus la force de rappel et la pression exercées seront élevées.
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::- plus l'élasticité est importante, plus la force de rappel et la pression exercées seront élevées
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::- le degré d'élasticité doit être précisé sur la prescription ( par exemple Biflex 16+® / Biflex 17+®)  
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::- le degré d'élasticité doit être précisé sur la prescription (par exemple [[Kit Biflex|Biflex]]  16+® & [[Kit Biflex|Biflex]]  17+® ou Dupraflex légère® & Dupraflex forte®)
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* C'est cette pression permanente qui peut provoquer des douleurs et souffrance cutanées allant parfois jusqu'à des escarres.
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* C'est cette pression permanente qui peut provoquer des [[douleur|douleurs]] et une souffrance cutanée allant parfois jusqu'à des escarres
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* Pour la même raison il est conseillé de retirer ces bandes la nuit et de les éviter dans un contexte d'[[Artériopathie oblitérante des membres inférieurs|artériopathie des membres inférieurs]]. 
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* Pour la même raison, il est conseillé de retirer ces bandes la nuit et de les éviter dans un contexte d'[[Artériopathie oblitérante des membres inférieurs|artériopathie des membres inférieurs]]
    
===Pression de travail limitée===
 
===Pression de travail limitée===
   −
* A la marche, lors de la contraction musculaire → la bande n'oppose que très peu de résistance à l'expansion du muscle.
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* A la marche, lors de la contraction musculaire → la bande n'oppose que très peu de résistance à l'expansion du muscle
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* Il n'y a donc pas de pression suffisante pour permettre d'assurer la chasse veineuse → l'effet sur l'hyper pression veineuse et l’[[Oedème des membres inférieurs|œdème]] reste modéré à la différence des [[Bandes à allongement court|bandes à allongement court]].
+
* Il n'y a donc pas de pression suffisante pour permettre d'assurer la chasse veineuse → l'effet sur l'hyper pression veineuse et l’[[Oedème des membres inférieurs|œdème]] reste modéré à la différence des [[Bandes à allongement court|bandes à allongement court]]
    
===Impact sur la pose de ces bandes===
 
===Impact sur la pose de ces bandes===
   −
* Pour obtenir une pression suffisante il faut donc agir sur la tension de la bande et sur le recouvrement des spires en vertu de la [[Compression - Les bases|Loi de Laplace]]
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* Pour obtenir une pression suffisante, il faut donc agir sur la tension de la bande et sur le recouvrement des spires en vertu de la [[Compression - Les bases|Loi de Laplace]]
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* C'est pour cette raison que les bandes à allongement long portent des systèmes d'étalonnage qui permettent
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* C'est pour cette raison que les bandes à allongement long portent des systèmes d'étalonnage qui permettent :
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::- d'obtenir une tension toujours identique lors de la pose des orteils jusqu'au creux poplité
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::- d'obtenir une tension toujours identique lors de la pose : des orteils jusqu'au creux poplité
    
::- de recouvrir les spires de la même manière  
 
::- de recouvrir les spires de la même manière  
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==Formes & Présentations==
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=====Bandes non cohésives, lavables=====
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* ''[[Kit Biflex|Biflex]] ''
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* Dupraflex''
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* ''Idéalflex''
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* ''Veinopress''
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* ''Flexobande''
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* ''Velpeau veine plus''
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=====Bandes cohésives  à usage unique=====
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* ''Velpeau press''
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* '' Coheban''
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 +
* ''Nylexogrip''
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=====La prescription doit être précise=====
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* Pour éviter les risques de [[douleur]] et de souffrance cutanée, la prescription d'une bande à allongement long doit comporter :
   −
==Formes & Présentation
+
::- le '''critère d'étirement''' → s'il existe plusieurs "forces" d'étirement, cette force doit être absolument précisée (par exemple [[Kit Biflex|Biflex]]  16 + ou [[Kit Biflex|Biflex]]  17+)
    +
::- la '''largeur''' → selon la loi de Laplace, pour une tension identique, la pression sera plus forte si la largeur est faible. On utilise volontiers une largeur de 10 cm 
    +
::- la '''longueur''' → les bandes ne doivent pas être découpées et la longueur doit permettre de terminer le bandage sous le creux poplité sans avoir à superposer le reste de la bande. La longueur est fonction de la hauteur de la jambe et du mode de recouvrement des repères d'étalonnage
 
{| class="wikitable"
 
{| class="wikitable"
 
|-
 
|-
−
|  '''Bandes cohésive  à usage unique''' || Velpeau press || Coheban||Nylexogrip || ||
+
! '''Choix de la longueur de la bande'''!! Hauteur de jambe < 40 cm  !! Hauteur de jambe > 40 cm
 +
|-
 +
| Pour un recouvrement de 50 % du tour précédent (moitié du repère couvert)|| 10 cm x 3 m || 10 cm x 3.5 m
 
|-
 
|-
−
| '''Bandes non cohésives, non lavables'''||Biflex||Idealflex||Veinopress||Flexobande  ||Velpeau Veine Plus
+
| Pour un recouvrement de 75 % du tour précédent (3/4 du repère couvert || 10 cm x 3.5 m || 10 cm x 4 m
 
|}
 
|}
    +
* Ces éléments de prescription sont de la responsabilité du médecin prescripteur, au même titre que le dosage d'un antibiotique est précisé sur une ordonnance
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 +
==Indication<ref>https://www.has-sante.fr/upload/docs/evamed/CEPP-5606_KIT%20BIFLEX_11_septembre_2018_(5606)_avis_occultation.pdf</ref>==
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====Œdème veineux chronique====
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* Lorsqu'un bas n'est pas utilisable
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 +
====Ulcère actif====
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* Stade C6 de la [[Classification CEAP|classification CEAP]]
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* Uniquement en association avec une autre bande d'un type différent pour réaliser un bandage multi-type
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::- soit une bande à allongement court
 +
 +
::- soit une bande inélastique
 +
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* En aucun cas une bande à allongement long ne devrait être utilisée seule pour le traitement d'un ulcère de jambe
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::- en raison de leur efficacité limitée
 +
 +
::- en raison des risques de [[douleur]] et de souffrance cutanée
 +
 +
==Contre-indications==
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* Artériopathie des membres inférieurs avec [[Indice de Pression Systolique (IPS)|IPS (Indice de Pression Systolique]] < 0.8)
 +
 +
* Micro-angiopathie diabétique évoluée
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 +
* ''Phegmatia alba dolens''
 +
 +
* Thrombose septique
 +
 +
* Pontage  extra-anatomique
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 +
* Insuffisance cardiaque non équilibrée
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* Plaies dermatologiques : abcès, furoncle, dermite infectée
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* Allergie à l'un des composants des bandes
 +
 +
==Mise en place==
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[[Fichier:Veine32.png|vignette|Tension et recouvrement des bandes à allongement long]]
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=====Les bandes à allongement long ne doivent pas être utilisées seules=====
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 +
====Généralités====
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* Réalisation du soin et du pansement
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* Pied à 90°
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* La bande doit être posée avec une tension et un mode de recouvrement qui relèvent de la '''prescription médicale'''
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====Protection de la peau et des reliefs====
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* Crème hydratante sur la peau
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 +
* [[Combler les creux]] rétro-malléolaires de façon indispensable
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 +
* Capitonnage de l'ensemble de la jambe pour homogénéiser sa circonférence
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 +
====Pose des bandes====
 +
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* Les [[Bandes à allongement court|bandes à allongement court]] ou les [[Bandes inélastiques|bandes inélastiques]] utilisées en association doivent être posées en premier et recouvertes par la bande à allongement long
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* Débuter à la racine des orteils
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* 2 à 3 tours d’ancrage sur le cou-de-pied
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 +
* Prendre le talon en 8
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* Dérouler la bande en utilisant les repères d'étalonnage pour obtenir une tension et un recouvrement toujours identiques
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::- chaque dispositif étalonné possède son système d'étalonnage → il s'agit de rectangles, de ronds ou de triangles qui doivent se modifier d'une façon particulière si la tension est correcte
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 +
* Si la bande est trop longue, il faut éviter de la découper → l'élasticité sera diminuée
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::- il est important d'évaluer la longueur nécessaire dès la prescription
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 +
* Dérouler et poser la bande jusqu'à 4 cm du creux poplité
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 +
* La fixer avec un adhésif ou une bande cohésive en évitant les crochets métalliques qui peuvent blesser le patient
   −
* Bandes étalonnées
+
* Pour un meilleur maintien, un jersey tubulaire peut être mis en place sur la bande
   −
==Indication==
+
====Fréquence des bandages====
   −
====Oedème veineux chronique lorsqu'un bas n'est pas utilisable
+
* Elle dépend de la fréquence du changement de pansement
   −
* Ulcère actif
+
::- en phase de [[Détersion|détersion]] → soins quotidiens
   −
* uniquement en association avec une autre bande  d'un aiutre type pour réaliser un bandage mulit-type.
+
::- en phase de bourgeonnement et d'épidermisation, si la plaie n'est pas exsudative → soins tous les 2 à 3 jours
    +
* Les bandes sont lavables et réutilisables sauf les bandes cohésives
    +
==Références==
    
[[Catégorie:Pages  à écrire]]
 
[[Catégorie:Pages  à écrire]]
 
[[Catégorie:Fabienne]]
 
[[Catégorie:Fabienne]]
Fabienne BORDOT
Bureaucrates
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