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Bandes à allongement long (voir la source)
Version du 21 janvier 2021 à 09:34
, 21 janvier 2021 à 09:34aucun résumé de modification
Les '''Bandes à allongement long''' sont des dispositifs de [[Compression|compression]] qui ont été largement utilisés dans la prise en charge des [[Ulcère de jambe|ulcères de jambe]], mais dont l'intérêt reste finalement très limité.
Les '''Bandes à allongement long''' sont des dispositifs de [[Compression|compression]] qui ont été largement utilisés dans la prise en charge des [[Ulcère de jambe|ulcères de jambe]], mais dont l'intérêt reste finalement très limité
[[Fichier:Veine30.png|vignette|Allongement des bandes]]
[[Fichier:Veine30.png|vignette|Allongement des bandes]]
* Les bandes de [[Compression - Les bases|compression]] sont fabriquées avec des tissus élastiques dont l''''élasticité''' est variable.
* Les bandes de [[Compression - Les bases|compression]] sont fabriquées avec des tissus élastiques dont l''''élasticité''' est variable.
* L'élasticité d'une bande se caractérise par l'allongement du matériel et sa capacité à revenir à sa position antérieure
* L'élasticité d'une bande se caractérise par l'allongement du matériel et sa capacité à revenir à sa position antérieure
::- plus l'allongement d'une bande est important → plus la pression exercée ( la force de compression) est importante
::- plus l'allongement d'une bande est important → plus la pression exercée (la force de compression)est importante
* L''''allongement''' d'une bande correspond à un pourcentage d'étirement par rapport au repos
* L''''allongement''' d'une bande correspond à un pourcentage d'étirement par rapport au repos
::- l'allongement maximal est exprimé en pourcentage par rapport à la longueur de la bande non étirée.
::- l'allongement maximal est exprimé en pourcentage par rapport à la longueur de la bande non étirée
* Les '''bandes à allongement long''' correspondent à un allongement > 100% de la longueur initiale
* Les '''bandes à allongement long''' correspondent à un allongement > 100 % de la longueur initiale
==Mode d'action==
==Mode d'action==
[[Fichier:Veine31.png|vignette|Bandes à allongement long et système d'étalonnage]]
[[Fichier:Veine31.png|vignette|Bandes à allongement long et système d'étalonnage]]
* Les bandes de compression à allongement long agissent essentiellement par un réel effet de '''compression''' .
* Les bandes de compression à allongement long agissent essentiellement par un réel effet de '''compression'''
===Pression de repos importante===
===Pression de repos importante===
* Il s'agit d'une '''compression active'''.
* Il s'agit d'une '''compression active'''
* L’élasticité va créer une force de rappel des fibres élastique qui assure une '''pression permanente''' au niveau de la peau.
* L’élasticité va créer une force de rappel des fibres élastiques qui assure une '''pression permanente''' au niveau de la peau
::- plus l'élasticité est importante, plus la force de rappel et la pression exercées seront élevées.
::- plus l'élasticité est importante, plus la force de rappel et la pression exercées seront élevées
::- le degré d'élasticité doit être précisé sur la prescription ( par exemple [[Kit Biflex|Biflex]] 16+® & [[Kit Biflex|Biflex]] 17+® ou Duprlafex légère® & Dupraflex forte®)
::- le degré d'élasticité doit être précisé sur la prescription (par exemple [[Kit Biflex|Biflex]] 16+® & [[Kit Biflex|Biflex]] 17+® ou Dupraflex légère® & Dupraflex forte®)
* C'est cette pression permanente qui peut provoquer des [[douleur|douleurs]] et souffrance cutanées allant parfois jusqu'à des escarres.
* C'est cette pression permanente qui peut provoquer des [[douleur|douleurs]] et souffrance cutanées allant parfois jusqu'à des escarres
* Pour la même raison il est conseillé de retirer ces bandes la nuit et de les éviter dans un contexte d'[[Artériopathie oblitérante des membres inférieurs|artériopathie des membres inférieurs]].
* Pour la même raison, il est conseillé de retirer ces bandes la nuit et de les éviter dans un contexte d'[[Artériopathie oblitérante des membres inférieurs|artériopathie des membres inférieurs]]
===Pression de travail limitée===
===Pression de travail limitée===
* A la marche, lors de la contraction musculaire → la bande n'oppose que très peu de résistance à l'expansion du muscle.
* A la marche, lors de la contraction musculaire → la bande n'oppose que très peu de résistance à l'expansion du muscle
* Il n'y a donc pas de pression suffisante pour permettre d'assurer la chasse veineuse → l'effet sur l'hyper pression veineuse et l’[[Oedème des membres inférieurs|œdème]] reste modéré à la différence des [[Bandes à allongement court|bandes à allongement court]].
* Il n'y a donc pas de pression suffisante pour permettre d'assurer la chasse veineuse → l'effet sur l'hyper pression veineuse et l’[[Oedème des membres inférieurs|œdème]] reste modéré à la différence des [[Bandes à allongement court|bandes à allongement court]]
===Impact sur la pose de ces bandes===
===Impact sur la pose de ces bandes===
* Pour obtenir une pression suffisante il faut donc agir sur la tension de la bande et sur le recouvrement des spires en vertu de la [[Compression - Les bases|Loi de Laplace]]
* Pour obtenir une pression suffisante, il faut donc agir sur la tension de la bande et sur le recouvrement des spires en vertu de la [[Compression - Les bases|Loi de Laplace]]
* C'est pour cette raison que les bandes à allongement long portent des systèmes d'étalonnage qui permettent
* C'est pour cette raison que les bandes à allongement long portent des systèmes d'étalonnage qui permettent :
::- d'obtenir une tension toujours identique lors de la pose des orteils jusqu'au creux poplité
::- d'obtenir une tension toujours identique lors de la pose : des orteils jusqu'au creux poplité
::- de recouvrir les spires de la même manière
::- de recouvrir les spires de la même manière
* ''Velpeau veine plus''
* ''Velpeau veine plus''
=====Bandes cohésive à usage unique=====
=====Bandes cohésives à usage unique=====
* ''Velpeau press''
* ''Velpeau press''
=====La prescription doit être précise=====
=====La prescription doit être précise=====
* Pour éviter les risques de [[douleur]] et de souffrance cutanée, la prescription d'une bande à allongement long doit comporter
* Pour éviter les risques de [[douleur]] et de souffrance cutanée, la prescription d'une bande à allongement long doit comporter :
::- le '''critère d'étirement''' → s'il existe plusieurs "forces" d'étirement, elle doit être absolument précisée (par exemple [[Kit Biflex|Biflex]] 16 + ou [[Kit Biflex|Biflex]] 17+)(
::- le '''critère d'étirement''' → s'il existe plusieurs "forces" d'étirement, doit être absolument précisé (par exemple [[Kit Biflex|Biflex]] 16 + ou [[Kit Biflex|Biflex]] 17+)
::- la '''largeur''' → selon la loi de Laplace, pour une tension identique, la pression sera plus forte su la largeur est faible. On utilise volontiers un e largeur de 10 cm.
::- la '''largeur''' → selon la loi de Laplace, pour une tension identique, la pression sera plus forte si la largeur est faible. On utilise volontiers une largeur de 10 cm
::- la '''longueur''' → les bandes ne doivent pas être découpées et la longueur doit permettre de terminer le bandage sous le creux poplité sans avoir à superposer le reste de la bande . La longueur est fonction de la hauteur de la jambe et du mode de recouvrement des repères d'étalonnage.
::- la '''longueur''' → les bandes ne doivent pas être découpées et la longueur doit permettre de terminer le bandage sous le creux poplité sans avoir à superposer le reste de la bande. La longueur est fonction de la hauteur de la jambe et du mode de recouvrement des repères d'étalonnage
{| class="wikitable"
{| class="wikitable"
|-
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! '''Choix de la longueur de la bande'''!! Hauteur de jambe < 40 cm !! Hauteur de jambe > 40 cm
! '''Choix de la longueur de la bande'''!! Hauteur de jambe < 40 cm !! Hauteur de jambe > 40 cm
|-
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| Pour un recouvrement de 50% du tour précédent (moitié du repère couvert)|| 10 cm x 3 m || 10 cm x 3.5 m
| Pour un recouvrement de 50 % du tour précédent (moitié du repère couvert)|| 10 cm x 3 m || 10 cm x 3.5 m
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|-
| Pour un recouvrement de 75% du tour précédent (3/4 du repère couvert || 10 cm x 3.5 m || 10 cm x 4 m
| Pour un recouvrement de 75 % du tour précédent (3/4 du repère couvert || 10 cm x 3.5 m || 10 cm x 4 m
|}
|}
====Ulcère actif====
====Ulcère actif====
* Stade C6 de la [[Classification CEAP|classification CEAP]].
* Stade C6 de la [[Classification CEAP|classification CEAP]]
* Uniquement en association avec une autre bande d'un type différent pour réaliser un bandage multi-type
* Uniquement en association avec une autre bande d'un type différent pour réaliser un bandage multi-type
::- soit une bande à allongement court
::- soit une bande à allongement court
::- soit une bande inélastique
::- soit une bande inélastique
* En aucun cas une bande à allongement long ne devrait être utilisée seule pour le traitement d'un ulcère de jambe
* En aucun cas une bande à allongement long ne devrait être utilisée seule pour le traitement d'un ulcère de jambe
::- en raison de leur efficacité limitée
::- en raison de leur efficacité limitée
::- en raison des risques de [[douleur]] et de souffrance cutanée.
::- en raison des risques de [[douleur]] et de souffrance cutanée
==Contre-indications==
==Contre-indications==
* Artériopathie des membres inférieurs avec [[Indice de Pression Systolique (IPS)|IPS ( Indice de Pression Systolique]] < 0.8)
* Artériopathie des membres inférieurs avec [[Indice de Pression Systolique (IPS)|IPS (Indice de Pression Systolique]] < 0.8)
* Microangiopathie diabétique évoluée
* Micro-angiopathie diabétique évoluée
* ''Phegmatia alba dolens''
* ''Phegmatia alba dolens''
* Thrombose septique
* Thrombose septique
* Pontage extra anatomique
* Pontage extra-anatomique
* Insuffisance cardiaque non équilibrée
* Insuffisance cardiaque non équilibrée
* Plaies dermatologiques : abcès, furoncle, dermite infectée
* Plaies dermatologiques : abcès, furoncle, dermite infectée
* Allergie à l'un des composants des bandes
* Allergie à l'un des composants des bandes
==Mise en place==
==Mise en place==
[[Fichier:Veine32.png|vignette|Tension et recouvrement des bandes à allongement long]]
[[Fichier:Veine32.png|vignette|Tension et recouvrement des bandes à allongement long]]
=====Les bandes à allongement long ne doivent pas être utilisées seules=====
=====Les bandes à allongement long ne doivent pas être utilisées seules=====
====Généralités====
====Généralités====
* Réalisation du soin et du pansement
* Réalisation du soin et du pansement
* Pied à 90°
* Pied à 90°
* La bande doit être posée avec une tension et un mode de recouvrement qui relèvent de la '''prescription médicale'''.
* La bande doit être posée avec une tension et un mode de recouvrement qui relèvent de la '''prescription médicale'''
====Protection de la peau et des reliefs====
====Protection de la peau et des reliefs====
* Crème hydratante sur la peau
* Crème hydratante sur la peau
* [[Combler les creux]] rétro malléolaire de façon indispensable
* [[Combler les creux]] rétro-malléolaires de façon indispensable
* Capitonnage, de l'ensemble de la jambe pour homogénéiser sa circonférence
* Capitonnage de l'ensemble de la jambe pour homogénéiser sa circonférence
====Pose des bandes====
====Pose des bandes====
* Les [[Bandes à allongement court|bandes à allongement court]] ou les [[Bandes inélastiques|bandes inélastiques]] utilisées en association doivent être posées en premier et recouvertes par la bande à allongement long
* Les [[Bandes à allongement court|bandes à allongement court]] ou les [[Bandes inélastiques|bandes inélastiques]] utilisées en association doivent être posées en premier et recouvertes par la bande à allongement long
* Débuter à la racine des orteils
* Débuter à la racine des orteils
* 2 à 3 tours d’ancrage sur le cou de pied
* 2 à 3 tours d’ancrage sur le cou-de-pied
* Prendre le talon en 8
* Prendre le talon en 8
* Dérouler la bande en utilisant les repères d'étalonnage pour obtenir une tension et un recouvrement toujours identique.
* Dérouler la bande en utilisant les repères d'étalonnage pour obtenir une tension et un recouvrement toujours identiques
::- chaque dispositif étalonné possède son système d'étalonnage → il s'agit de rectangle, de ronds ou de triangles qui doivent se modifier d'une façon particulière si la tension est correcte
::- chaque dispositif étalonné possède son système d'étalonnage → il s'agit de rectangles, de ronds ou de triangles qui doivent se modifier d'une façon particulière si la tension est correcte
* Si la bande est trop longue, il faut éviter de la découper → l'élasticité sera diminuée
* Si la bande est trop longue, il faut éviter de la découper → l'élasticité sera diminuée
::- il est important d'évaluer la longueur nécessaire dès la prescription
::- il est important d'évaluer la longueur nécessaire dès la prescription
* Dérouler et poser la bande jusqu'à 4 cm du creux poplité.
* Dérouler et poser la bande jusqu'à 4 cm du creux poplité
* La fixer avec un adhésif ou une bande cohésive en évitant les crochets métalliques qui peuvent blesser le patient.
* La fixer avec un adhésif ou une bande cohésive en évitant les crochets métalliques qui peuvent blesser le patient
* Pour un meilleur maintien, un jersey tubulaire peut être mis en place sur la bande.
* Pour un meilleur maintien, un jersey tubulaire peut être mis en place sur la bande
====Fréquence des bandages====
====Fréquence des bandages====
::- en phase de [[Détersion|détersion]] → soins quotidiens
::- en phase de [[Détersion|détersion]] → soins quotidiens
::- en phase de bourgeonnement et d'épidermisation, si la plaie n'est pas exsudatives → soins tous les 2 à 3 jours
::- en phase de bourgeonnement et d'épidermisation, si la plaie n'est pas exsudative → soins tous les 2 à 3 jours
* Les bandes sont lavables et réutilisables, sauf les bandes cohésives.
* Les bandes sont lavables et réutilisables sauf les bandes cohésives
==Références==
==Références==