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Oedème des membres inférieurs - Etiologies (voir la source)
Version du 18 janvier 2021 à 08:22
, 18 janvier 2021 à 08:22→Œdèmes de causes locales
L''''Étiologie''' des [[Oedème des membres inférieurs|œdèmes des membres inférieurs]] doit être connue afin de proposer une prise en charge adaptée
L''''Étiologie''' des [[Oedème des membres inférieurs|œdèmes des membres inférieurs]] doit être connue afin de proposer une prise en charge adaptée
[[Fichier:OMI.png|vignette]]
[[Fichier:OMI.png|vignette]]
=Étiologies de l’œdème des membres inférieurs=
==Généralités==
===Deux grandes étiologies===
* Deux grandes catégories d'étiologies, les '''œdèmes d'origine systématique''' et les '''œdèmes de causes locales'''
* Deux grandes catégories d'étiologies, les '''œdèmes d'origine systématique''' et les '''œdèmes de causes locales'''
https://fr.slideshare.net/sfa_angeiologie/arbre-dcisionnel-omi-arrault
https://fr.slideshare.net/sfa_angeiologie/arbre-dcisionnel-omi-arrault
==Comment les évoquer?==
===Comment rechercher l'étiologie des œdèmes?===
=====Interrogatoire=====
=====Interrogatoire=====
* Connaitre les antécédents médicaux +++++
* Connaitre les antécédents médicaux +++++
* Connaitre les traitements → pour décourir des antécédents non précisés et les causes médicamenteuses
* Connaitre les traitements → pour découvrir des antécédents non précisés et les causes médicamenteuses
* Apparition récente / majoration récente des œdèmes ou œdèmes chroniques
* Caractère permanent ou modifié par le repos jambes allongées
=====Examen clinique=====
=====Examen clinique=====
* Caractère uni ou bilatéral des œdèmes
* Extension des œdèmes au dessus du genou
* Signes évocateurs d'une pathologie sous jacente
==Œdèmes de cause systémique==
==Œdèmes de cause systémique==
|||| Syndrome néphrotique |||| Cirrhose |||| Dénutrition ||||Inhibiteurs calciques ||||Diabète
|||| Syndrome néphrotique |||| Cirrhose |||| Dénutrition ||||Inhibiteurs calciques ||||Diabète
|-
|-
|Insuffisance cardiaque globale |||| Insuffisance rénale chronique |||| |||| Malabsorption || ||Vasodilatateurs arteriolaires (α bloquants) ||Lupus
|Insuffisance cardiaque globale |||| Insuffisance rénale chronique |||| |||| Malabsorption || ||Vasodilatateurs arteriolaires ||||Lupus
|-
|-
| |||||| || |||| Entéropathie exsudative|| ||Corticoïdes et anti-inflammatoires |||| Angioedème
| |||||| || |||| Entéropathie exsudative|| ||Corticoïdes et anti-inflammatoires |||| Angioedème
{| class="wikitable"
{| class="wikitable"
|-
|-
!Insuffisance veineuse !! Syndrome compressif !! Post-chirurgie vasculaire !! Œdème inflammatoire !! Lymphœdème
!Insuffisance veineuse !!!! Oedème des stase !!!!Œdème inflammatoire !!!!Syndrome compressif !!!! Post traumatique !! !! Tableaux spécifiques
|-
|-
| Thrombose veineuse || Du bassin || || Post-érysipèle||
| Thrombose veineuse|||| Sédentarité ||||Post-érysipèle |||| Du petit bassin || ||Post-chirurgie artérielle (œdème de [[Revascularisation - Techniques|revascularisation]])|| || Lymphoedème
|-
|-
| Maladie variqueuse || || ||Post-chirurgie artérielle (œdème de [[Revascularisation - Techniques|revascularisation]]) ||
| Maladie variqueuse || ||Position assise prolongée ||||Piqure / Morsure |||||| || Algodystrophie ||||[[Lipoedème]]
|-
|-
| || || ||Post-traumatique / piqûre d'insecte ||
| ||||Obésité||||Traumatisme / Brulure || || ||||||||
|}
|}
===1) Œdème unilatéral===
===1) Œdème unilatéral===
{| class="wikitable"
|-
|'''Apparition brutale avec signes inflammatoires''' ||||<br>
* [[Infection et ulcère de jambe|Infection]]
* [[Infection et ulcère de jambe|Infection]]<br>
* Piqûre / [[Morsures|Morsure]]<br>
* Piqûre / [[Morsures|Morsure]]
* Phlébite superficielle<br>
* Œdème post-[[Revascularisation - Techniques|revascularisation]]<br>
* Phlébite superficielle
|-
|'''Apparition brutale sans signe inflammatoire +/- Contexte d'[[Immobilisation]]''' |||| <br>
* Œdème post-[[Revascularisation - Techniques|revascularisation]]
*Thrombose veineuse profonde (phlébite)
|-
| '''Œdème chronique'''|||| <br>
* Insuffisance veineuse<br
* Phlébite profonde
* Contexte traumatique / post-traumatique<br>
* Algodystrophie<br>
* Insuffisance veineuse
* Contexte traumatique / post-traumatique
* Syndrome compressif (petit bassin)
* Syndrome compressif (petit bassin)
|}
===2) Œdème bilatéral +/- diffus===
===2) Œdème bilatéral +/- diffus===
{| class="wikitable"
|-
|'''Œdème bilatéral / Diffus / S'étend au dessus des genoux''' ||||<br>
* Œdème d'origine systémique
|}
===3) Si on ne maitrise pas l'étiologie des œdèmes → avis spécialisé===
[[Catégorie:Fabienne1]]
[[Catégorie:Fabienne1]]