Différences entre versions de « Oedème des membres inférieurs - Etiologies »
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*Thrombose veineuse profonde (phlébite) | *Thrombose veineuse profonde (phlébite) | ||
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* Insuffisance veineuse<br | * Insuffisance veineuse<br | ||
* Contexte traumatique / post-traumatique<br> | * Contexte traumatique / post-traumatique<br> | ||
Version du 15 janvier 2021 à 07:40
L'Étiologie des œdèmes des membres inférieurs doit être connue afin de proposer une prise en charge adaptée
Généralités
- Deux grandes catégories d'étiologies, les œdèmes d'origine systématique et les œdèmes de causes locales
- Cette distinction est fondamentale puisque la prise en charge des œdèmes serra différentes
https://fr.slideshare.net/sfa_angeiologie/arbre-dcisionnel-omi-arrault
Comment rechercher l'étiologie des oedèmes?
Interrogatoire
- Connaitre les antécédents médicaux +++++
- Connaitre les traitements → pour découvrir des antécédents non précisés et les causes médicamenteuses
- Apparition récente / majoration récente des œdèmes ou œdèmes chroniques
- Caractère permanent ou modifié par le repos jambes allongées
Examen clinique
- Caractère uni ou bilatéral des œdèmes
- Extension des œdèmes au dessus du genou
- Signes évocateurs d'une pathologie sous jacente
Œdèmes de cause systémique
| Cardiaque | Rénal | Hépathique | Hypo albuminémie | Médicamenteux | Autres | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Insuffisance cardiaque droite (quelque soit l'origine) |
Syndrome néphrotique | Cirrhose | Dénutrition | Inhibiteurs calciques | Diabète | |||||
| Insuffisance cardiaque globale | Insuffisance rénale chronique | Malabsorption | Vasodilatateurs arteriolaires | Lupus | ||||||
| Entéropathie exsudative | Corticoïdes et anti-inflammatoires | Angioedème | ||||||||
| Insulines et Glitazones | Sepsis | |||||||||
| Contraceptifs OP |
Œdèmes de causes locales
| Insuffisance veineuse | Œdème inflammatoire | Syndrome compressif | Post traumatique | Lymphœdème | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Thrombose veineuse | Post-érysipèle | Du petit bassin | Post-chirurgie artérielle (œdème de revascularisation) | |||||
| Maladie variqueuse | Piqure / Morsure | Algodystrophie | ||||||
| Traumatisme / Brulure |
Comment s'en sortir en pratique ?
1) Œdème unilatéral
| Apparition brutale avec signes inflammatoires |
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| Apparition brutale sans signe inflammatoire +/- Contexte d'Immobilisation |
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| Œdème chronique |
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Apparition brutale avec signes inflammatoires
- Piqûre / Morsure
- Phlébite superficielle
- Œdème post-revascularisation
Apparition brutale sans signe inflammatoire +/- Contexte d'Immobilisation
- Phlébite profonde
Œdème chronique
- Insuffisance veineuse
- Contexte traumatique / post-traumatique
- Syndrome compressif (petit bassin)
2) Œdème bilatéral +/- diffus
- Rechercher systématiquement une cause systémique