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Ligne 22 : − + − === Quelles étiologies spécifiques rechercher ? ===+ − − ==== Les étiologies suivantes doivent être obligatoirement évaluées en raison de la localisation ==== Ligne 42 :
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Ligne 50 : − === Quelles complications envisager ? ===+ − + − === Quel traitement local proposer ? ===+ − + Ligne 66 :
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Ligne 76 : − + + + + + − ==== Indications spécifiques ====+ − + − + − + − :::- absence de cicatrisation+ − :::- absence d'étiologie précise+ + + + + + + + + + + + + + + + + + − * Décharge complète + − ::- [[Immobilisation]] de la cheville : alitement / attelle (Easyblock®) / résine fenêtrée+ − ::- les mouvements de la cheville peuvent aggraver l'inflammation, l'[[Infection et ulcère de jambe|infection]] et retarder le processus de cicatrisation+
Ulcère du cou de pied (voir la source)
Version du 23 novembre 2020 à 14:38
, 23 novembre 2020 à 14:38→Protocoles proposés
::- d'orienter le traitement local
::- d'orienter le traitement local
== Devant un ulcère du cou-de-pied ? ==
==Quelles étiologies spécifiques rechercher ? ==
=== Les étiologies suivantes doivent être obligatoirement évaluées en raison de la localisation ===
|}
|}
=== Explorations complémentaires à prévoir ===
* Doppler artériel indispensable
* Doppler artériel indispensable
::- IRM si suspicion de collection
::- IRM si suspicion de collection
== Quelles complications envisager ? ==
{| class="wikitable"
{| class="wikitable"
|-
|-
| Exposition des tendons || Exposition osseuse ||Risque d'amputation
| Exposition des [[Tendon|tendons]] || Exposition [[Os et ulcère de jambe|osseuse]] ||Risque d'[[Amputation du membre inférieur|amputation]]
|}
|}
== Quel traitement local proposer ? ==
==== Contre-indications ====
=== Danger et éventuelles contre-indications ===
* [[Détersion mécanique]]
* [[Détersion mécanique]]
::- risque d'exposition osseuse ou tendineuse
::- risque d'exposition osseuse ou tendineuse
::- risque d'extension de la plaie
::- risque d'[[Extension d'une plaie|extension]] de la plaie
::- risque de [[douleur]] induite si angiodermite ou artériopathie
::- risque de [[douleur]] induite si [[Angiodermite nécrosante|angiodermite]] ou [[Artériopathie oblitérante des membres inférieurs|artériopathie]]
* Pansement humide ([[Hydrogel|hydrogel]] / Hydroclean)
* Pansement humide ([[Hydrogel|hydrogel]] / [[Hydroclean®|Hydroclean ®]] )
::- risque d’extension de la plaie par altération de la [[Peau péri lésionnelle|peau péri-lésionnelle]]
::- risque d’extension de la plaie par altération de la [[Peau Péri Lésionnelle|peau péri-lésionnelle]]
::- risque infectieux par pullulation microbienne en milieu humide
::- risque infectieux par pullulation microbienne en milieu humide
* Les bandes de compression
* Les bandes de compression
::- risque de [[douleur]] et d'aggravation par une ischémie de pression
::- risque de [[douleur]] et d'aggravation par une [[Ischémie de pression|ischémie de pression]]
===Décharge===
* Il est nécessaire de limiter tout appui sur le cou de pied pour éviter de majorer l'[[Ischémie de pression|ischémie de pression]]
* Les bandes de compression doivent être évitées voire contre-indiquées
* Avis spécialisé
* Attentions aux bandes de maintient (Velpeau® / Nylex®)
::- indispensable si exposition osseuse et/ou tendineuse
::- il peut se produite des phénomènes de garrot lors des mouvements notamment dans le lit
::- souhaitable si
::- préférer les jerseys tubulaire → Tubifast®
===Immobilisation===
* Les mouvements de la cheville peuvent aggraver l'inflammation, l'[[Infection et ulcère de jambe|infection]] et retarder le processus de cicatrisation
* [[Immobilisation]] de la cheville souhaitable → alitement / attelle (Easyblock®) / résine fenêtrée
=== Indications spécifiques selon l'aspect clinique===
=====Légendes=====
* ⬛ → Nécrose / 🟨 → Fibrine / 🟥 → Bourgeonnement
=====Protocoles proposés=====
{| class="wikitable"
|-
! !!!! ⬛ 🟨 exsudatif !!!!⬛ 🟨 non exsudatif!! !! 🟥 exsudatif !! !! 🟥 non exsudatif !! !! Avec exposition de tendon !! !! Avec exposition osseuse
|-
| '''Plaie du cou de pied ''' || || [[Ulcère du cou de pied ⬛ 🟨 / exsudatif|▶️]] || || [[Ulcère du cou de pied ⬛ 🟨 / NON exsudatif|▶️]] || || [[Ulcère du cou de pied 🟥 exsudatif|▶️]] || || [[Ulcère du cou de pied 🟥 NON exsudatif|▶️]] || || [[Ulcère du cou de pied avec exposition tendineuse|▶️]] || ||[[Ulcère du cou de pied avec exposition osseuse|▶️]]
|}
===Avis spécialisé si besoin ===
* Indispensable si exposition osseuse et/ou tendineuse
* Souhaitable si absence de cicatrisation ou absence d'étiologie précise
== [[Check List - Ulcère du cou de pied|Check-List - Ulcère du cou-de-pied]]==
== [[Check List - Ulcère du cou de pied|Check-List - Ulcère du cou-de-pied]]==
[[Catégorie:Localisation ]]
[[Catégorie:Localisation ]]