Différences entre versions de « Structures sous cutanées »
Sauter à la navigation
Sauter à la recherche
| Ligne 1 : | Ligne 1 : | ||
| + | <div style="width:100%;float:left;"> | ||
| + | {{Composant portail | nsportail=1 | | ||
| + | titre=<center>Structures sous cutanées exposées sur un ulcère</center> | | ||
| + | partie=Portail:Plaiestation/Bienvenue la jambe | | ||
| + | tailleTitre=300% | | ||
| + | couleur1=#FFFFFF | | ||
| + | couleur2=#23c8de | | ||
| + | couleurTitre=#FFF | | ||
| + | bordure=#8888aa;}} | ||
| + | </div> | ||
| + | |||
| + | <div style="float:right; width:100%"> | ||
| + | {{Composant portail |nsportail=1 | | ||
| + | titre=<center>En pratique...</center> | | ||
| + | partie=Portail:Index thématique la jambe| | ||
| + | tailleTitre=200% | | ||
| + | couleur1=#FFFFFF | | ||
| + | couleur2=#23c8de| | ||
| + | couleurTitre=#FFF | | ||
| + | bordure=#8888aa;}} | ||
| + | </div> | ||
| + | |||
| + | {{DISPLAYTITLE:<span style="position: absolute; clip: rect(1px 1px 1px 1px); clip: rect(1px, 1px, 1px, 1px);">{{FULLPAGENAME}}</span>}} | ||
| + | |||
| + | |||
| + | |||
| + | |||
Les '''Structures sous cutanés''' sont localisés par définition sous la peau. Elles peuvent être exposées sous certaines conditions dans des plaies. | Les '''Structures sous cutanés''' sont localisés par définition sous la peau. Elles peuvent être exposées sous certaines conditions dans des plaies. | ||
[[Fichier:Sous cutané.png|vignette|Structures sous cutanées]] | [[Fichier:Sous cutané.png|vignette|Structures sous cutanées]] | ||
Version du 5 novembre 2020 à 19:29
Structures sous cutanées exposées sur un ulcère
La jambe est, en anatomie humaine, la partie de chaque membre inférieur s'articulant en haut avec la cuisse, via le genou, et en bas avec le pied, via la cheville
Dans le domaine de la cicatrisation, la jambe est surtout le siège des ulcères de jambe d'étiologies multiples
Les plaies intéressent essentiellement la peau, mais il est indispensable de connaitre l'anatomie complète de la jambe
- En raison du risque d'exposition des structures sous cutanées sur des plaies complexes et profondes
- En raison de l'implication des problèmes vasculaires sur la cicatrisation
Les Structures sous cutanés sont localisés par définition sous la peau. Elles peuvent être exposées sous certaines conditions dans des plaies.
Anatomie
- Quelque soit la zone anatomique, on trouvera de la surface vers la profondeur
La peau
- C'est l'organe le plus extérieur de l'organisme → elle est constituée de 3 niveaux → épiderme / derme et hypoderme
Le fascia superficialis
- Il est situé à la face profonde de l'hypoderme
Le fascia profond
- Il est séparé virtuellement du fascia superficialis par le tissu graisseux profond
Les structures sous cutanées proprement dites
- Elles sont localisées sous le fascia profond
- On y trouve selon la région anatomique
- - les différents organes
- - les pièces ostéo-articulaires
- - les appareils ligamentaires et tendineux
- - les vaisseaux
- - les prothèses
Structures sous cutanées susceptibles d'être exposées à la surface d'un ulcère
| Os | Tendon | Articulation | Aponévroses | Prothèse |
|---|
Quels sont les risques d'une exposition des structures sous cutanées au fond d'une plaie ?
Risque infectieux
- C'est le risque majeur
- Certaines pièces sous cutanées se défendent très mal vis à vis des germes et la présence de germes à leur niveau peut engager le pronostic du patient
- Le potentiel de cicatrisation d'une plaie avec exposition des structures sous cutanées est extrêmement réduit → la notion de leur présence au fond de la plaie nécessite un avis spécialisé très rapidement
Risque hémorragique
En pratique, comment reconnaitre une plaie avec exposition des structures sous cutanées ?
Y pensez devant toutes les situations à risque
Plaies profondes
- Plaies cavitaires → hématomes disséquant...
- Escarres
- Fistules
Plaies sur une zone ou la peau est très fine
- Plaies des orteils
- Escarre ischiatique ou sacrée chez un patient dénutri
Plaies en regard de ces structures
- Une analyse anatomique de la localisation d'une plaie est indispensable
- Plaies en regard d'une pièce osseuse → escarre / ulcère de la malléole, de la crête tibiale, en regard de la tête du péroné
- Plaie en regard des tendon → cou de pied / région achiléenne / face dorsale du pied
- Abord chirurgical → abord inguinal au Scarpa, abord orthopédique
Reconnaitre le niveau d'atteinte du fascia
- Leur exposition signe donc l'atteinte des structures sous cutanées
Membrane fibreuse
- Aspect blanc jaunâtre avec parfois des fibres entrelacées
- Si le fascia est déjà rompu → on distingue dette membrane sur les berges et elle peut être prise à tort pour de la fibrine
Plan de glissement
- Un plan de glissement est une zone de "glissement" entre 2 plans anatomiques
- - la peau
- - le fascia qui protège les structures sous-jacentes : capsule articulaire / appareil ligamentaire / muscle
- Aspect clinique
- - on peut voir la séparation entre les 2 plans sous forme d'un "anneau" fibreux qui est souvent pris pour de la fibrine
- - la mobilisation de la jambe ou de la cheville provoque le glissement entre les 2 plans
- - l'exploration au stylet ou avec un cathéter met en évidence la zone de décollement entre les 2 plans