Différences entre versions de « Evolution d'un ulcère de jambe »
Sauter à la navigation
Sauter à la recherche
| Ligne 1 : | Ligne 1 : | ||
<div style="width:100%;float:left;"> | <div style="width:100%;float:left;"> | ||
{{Composant portail | nsportail=1 | | {{Composant portail | nsportail=1 | | ||
| − | titre=<center> | + | titre=<center>Evolution d'un ulcère de jambe</center> | |
partie=Portail:Plaiestation/Bienvenue la jambe | | partie=Portail:Plaiestation/Bienvenue la jambe | | ||
tailleTitre=300% | | tailleTitre=300% | | ||
| Ligne 12 : | Ligne 12 : | ||
<div style="float:right; width:100%"> | <div style="float:right; width:100%"> | ||
{{Composant portail |nsportail=1 | | {{Composant portail |nsportail=1 | | ||
| − | titre=<center> | + | titre=<center>L'évolution en pratique</center> | |
partie=Portail:Index thématique la jambe| | partie=Portail:Index thématique la jambe| | ||
tailleTitre=200% | | tailleTitre=200% | | ||
Version du 27 octobre 2020 à 07:04
Evolution d'un ulcère de jambe
La jambe est, en anatomie humaine, la partie de chaque membre inférieur s'articulant en haut avec la cuisse, via le genou, et en bas avec le pied, via la cheville
Dans le domaine de la cicatrisation, la jambe est surtout le siège des ulcères de jambe d'étiologies multiples
Les plaies intéressent essentiellement la peau, mais il est indispensable de connaitre l'anatomie complète de la jambe
- En raison du risque d'exposition des structures sous cutanées sur des plaies complexes et profondes
- En raison de l'implication des problèmes vasculaires sur la cicatrisation
Le Mode d'évolution d'un ulcère de jambe doit être évalué à l'interrogatoire et par l'examen clinique.
Généralités
Quatre modes évolutifs doivent être analysés
| Amélioration | Stagnation | Aggravation | Récidive |
|---|
Données d'interrogatoire
- L'interrogatoire est essentiel pour distinguer ces modes évolutifs
- Il est nécessaire de poser les bonnes questions
Limites de l'interrogatoire
- Ces données d'interrogatoire sont cependant à prendre avec prudence si le patient présente des troubles cognitifs ou si les réponses ne paraissent pas pertinentes
- Il est indispensable d'avoir l'avis des équipes soignantes qui voient le patient au quotidien
- Et il faut comparer ces éléments aux données objectives de l'examen et à la comparaison des critères de suivi de la plaie
Comment analyser l'évolution d'un ulcère
Données subjectives
Poser des questions au patient
- Comment allez vous ?
- Comment évolue votre ulcère ?
Données objectives
Planimétrie
Échelle colorielle
- Pourcentage de surface des zones noires / jaunes / rouges / roses
Critères d'infection
Douleur
- Présence ou absence
- Évaluation quantitative : EVA
- Évaluation des douleurs neuropathiques avec le score DN4
Comparaison avec les données de l'évaluation précédente
- Cette comparaison permet de définir le mode évolutif
| Données planimétriques | Échelle colorielle | Critères d'infection | Douleur | |
|---|---|---|---|---|
| Amélioration | ⤵️ | Moins de ⚫ / Plus de 🔴 | ⤵️ ou absents | ⤵️ ou absence |
| Stagnation | ➡️ | ➡️ | ➡️ | ➡️ |
| Aggravation | ⤴️ | Plus de ⚫ / Moins de 🔴 | ⤴️ ou apparition | ⤴️ ou apparition |
| Récidive | Nouvelle plaie | Quelque soit la couleur (⚫ 🔴) | Présents ou absents | Présence ou absence |
En pratique, que faire selon le mode d'évolution ?
- Dans le cas d'une stagnation, d'une aggravation ou d'une récidive, un avis peut être demandé auprès d'un Centre de Cicatrisation
| Evolution de l'ulcère | Conduite à tenir |
|---|---|
| Amélioration | Conserver la même prise en charge |
| Stagnation | Réévaluer l'étiologie et les facteurs de retard de cicatrisation Évaluer la compliance au traitement |
| Aggravation | Réévaluer l'étiologie et les facteurs de retard de cicatrisation Rechercher des complications (ischémie / Infection) |
| Récidive | Comprendre les raisons de la récidive Prévention secondaire insuffisante ? |