Interrogatoire d'un patient douloureux avec un ulcère

L'Interrogatoire d'un patient douloureux est fondamental pour tenter de dépister l'origine de la douleur et de la prendre en charge

1ère étape → dépister la douleur

• Lors de chaque consultation pour un ulcère de jambe , posez la question → Êtes vous douloureux, avez vous mal ?

- réponse NON → pas d'évaluation complémentaire

- réponse OUI → continuez l'évaluation

2ème étape → évaluer l'intensité de la douleur par les échelles d'évaluation

Échelles d'évaluation	Patient communiquant	Patient non communiquant
	Échelle visuelle analogique (EVA)	Algoplus
	Échelle numérique (EN)	Doloplus
	Échelle verbale simple	Évaluation Comportementale de la douleur chez la Personne Âgée (ECPA)

3ème étape → évaluation qualitative de la douleur

• Il faut poser des questions ( les bonnes questions) et savoir comment interpréter les réponses

Où avez vous mal?

Où avez-vous mal?	Sur la plaie	Autour ou à distance
	Inflammation excessive - Nécrose & Fbrine - Infection - Plaie trop humide	Ischémie
	Exposition de tendon	Douleur neuropathique
	Contact osseux	Altération de la peau péri lésionnelle ( eczéma, dermite d'irritation , érosions)
	Appui sur la plaie

Douleur ancienne ou récente ?

Ancienneté de la douleur?	Douleur récente ou majoration récente d'une douleur ancienne	Douleur ancienne
	Ischémie ++++++	Toutes causes
	Infection
	Traumatisme / Hyper appui
	Altération de la peau péri lésionnelle

Quand avez-vous mal ?

Quand avez-vous mal?	Surtout la nuit	Quand on appuie sur la plaie	Pendant le soin
	Ischémie ++++++	Hyper appui	Avant le soin ( douleur anticipée)
		Douleur neuropathique	Au lavage
		Contact osseux ou tendineux	A la détersion

Douleur permanente ou paroxystique ?

Douleur permanente ou paroxystique	J'ai mal tout le temps	J'ai mal par moment, par à-coups ( paroxystique)
	Toutes causes	Douleur neuropathique
		Allodynie / Hyperalgésie