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Ligne 1 : − + − + − − ====Diagnostic d'examen====+ − * Une Tuméfaction est une masse visible et / ou palpable qui dessine un e élevure à la surface de la peau+ − ::- Aspect visuel+ − + − + + + − ===== Tuméfactions fermes=====+ − ::- La palpation note un aspect tissulaire sans collection liquidienne : il s'agit d"une prolifération cellulaire + − =====Tuméfactions molles & fluctuantes=====+ − ::- la palpation note l'aspect mou qui correspond à une collection liquidienne : sérum / pus / hématome+ + + + + − + − + − + + − + − + − + − + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
Tuméfaction cutanée ulcérée (voir la source)
Version du 7 octobre 2020 à 07:46
, 7 octobre 2020 à 07:46→Tuméfactions molles & fluctuantes
La reconnaissance d'une '''Tuméfaction cutanée ulcérée''' est indispensable lors de l'[[Evaluation de la plaie|évaluation]] d'un [[Ulcère de jambe|ulcère]]
La reconnaissance d'une Tuméfaction cutanée ulcérée est visuelle et tactile
[[Fichier:Volcan.png|vignette|Tuméfaction cutanée ulcéré ([[Galerie - Tuméfactions ulcérées|Plus de photos]])]]
==Aspect==
==Aspect==
* Une Tuméfaction est une masse visible, et/ou palpable, qui dessine une élevure plus ou moins marquée à la surface de la peau
====Diagnostic de "coup d’œil" et à la palpation ====
* Le diagnostic est simple s'il s'agit d'une lésion bourgeonnante entièrement localisée au-dessus du niveau de la peau → on parle de '''tuméfaction extériorisée'''
::- A la palpation on notre le relief de cette lésion
* Parfois, le diagnostic est plus difficile : l''''ulcération est enchâssée''' à l'intérieur de la peau au niveau de la peau. On distingue une voussure "''à jour frisant''" avec une ulcération en surface. Cette tuméfaction peut être palpée
* La surface peut être [[Erosion|érosive]] ou ulcérée
* La surface peut être [[Erosion|érosive]] ou ulcérée
==== Il faut différentier à la palpation ====
==== Il est impératif de rapidement distinguer à la palpation ====
===== Tuméfactions fermes extériorisées ou enchâssées=====
* La palpation note un aspect tissulaire sans collection liquidienne : il s'agit d"une '''prolifération cellulaire'''
===== Tuméfactions molles & fluctuantes =====
::- La palpation note l'aspect mou qui correspond à une '''collection liquidienne''' : sérum / pus / hématome
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spinoc35.png|Tuméfaction ferme extériorisée (carcinome épidermoïde)
Tuméfaction2.png|Tuméfaction ferme enchassée ( non extériorisée)
Hématome disséquant fermé sans nécrose5.png|Tuméfaction fluctuante (Hématome disséquant)
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== Orientation diagnostique et pronostique ==
== Orientation diagnostique et pronostique ==
====Tuméfaction ferme ====
====Tuméfaction ferme (extériorisée et enchâssée) ====
* Il s'agit d'une prolifération cellulaire : soit une tumeur bénigne , soit une tumeur maligne dans une forme ulcérée
* Il s'agit d'une prolifération cellulaire : soit une tumeur bénigne, soit une tumeur maligne dans une forme ulcérée
* Une biopsie est à discuter impérativement pour affirmer le diagnostic et définir le caractère bénin ou malin
* Une biopsie est à discuter impérativement pour affirmer le diagnostic et définir le caractère bénin ou malin → '''avis spécialisé obligatoire
'''
====Tuméfaction molle & fluctuante====
====Tuméfaction molle & fluctuante====
* Elle correspond à une masse liquidienne
* Elle correspond à une masse liquidienne
*On évoquera
*On évoquera
:: un sérome / un lymphocèle ulcéré
::- un sérome / un lymphocèle ulcéré
::- un abcès ulcéré
::- un abcès ulcéré
::- un [[Hématome disséquant|hématome disséquant]] ouvert ou ferme (avec un toit nécrotique ou non)
::- un [[Hématome disséquant|hématome disséquant]] ouvert ou ferme (avec un toit nécrotique ou non)
* Une échographie des parties molles pourra être demandée pour connaitre l'importance et l'extension de la collection
== Orientation thérapeutique==
==== Un avis spécialisé pourra être pris====
* Pour discuter de l'étiologie et de la prise en charge
==== Selon l'étiologie====
* Si tumeur maligne ulcérée → prise en charge des lésions tumorales
* Si hématome disséquant ou abcès → discuter un parage chirurgical
==== Soins locaux et pansements ====
* [[Détersion mécanique]] : à proposer uniquement si l'étiologie est parfaitement connue et en l’absence de contre-indication
* Protocoles de pansements adaptés au stade de la plaie, au niveau d’exsudat, à la [[douleur]], aux signes d'[[Infection et ulcère de jambe|infection]]
[[Catégorie:Aspect global de l'ulcère]]