Différences entre versions de « Plaie profonde »

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===Évaluation précise de la plaie===
 
===Évaluation précise de la plaie===
  
* Parfois il faut explorer la plaie avec un cathéter ou une sonde pour découvrir une cavité
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* Parfois il faut explorer la plaie avec un cathéter ou une sonde pour découvrir une cavité ( [[Fistule|fistules]] / trajet fistuleux / [[Berges décollées|décollement des berges]])
  
* Il faut savoir reconnaitre un orifice sur une plaie → son cathétérisme permet de découvrir une cavité non visible  
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* Il faut savoir reconnaitre un orifice sur une plaie → son cathétérisme permet de découvrir une cavité non visible
  
 
==Risque des plaies profondes==
 
==Risque des plaies profondes==

Version du 6 octobre 2020 à 06:51

Une Plaie profonde correspond à un type morphologique de plaie

Plaie cavitaire2.png

Définition

  • Une plaie est décrite comme profonde à partir du moment où elle atteint le derme et les structures sous jacentes
- hypoderme /
- fascias /
- structures sous cutanées → muscle / os / articulation / tendon / prothèse

Différents aspects cliniques

Plaie cavitaire

Fistule

Plaies transfixiantes

Comment diagnostiquer une plaie profonde ?

Visuellement

  • Dans certains cas évident, on constate un véritable cratère

Évaluation précise de la plaie

  • Il faut savoir reconnaitre un orifice sur une plaie → son cathétérisme permet de découvrir une cavité non visible

Risque des plaies profondes

Hémorragie

  • Des vaisseaux peuvent être exposés dans le tissus à nu et provoquer des hémorragies spontanées ou induites par les soins

Risque infectieux

Retard de cicatrisation

  • Selon l'importance de la profondeur de la plaie, la production de tissu de granulation sera plus ou moins longue
  • S'il existe une infection des tissus, la cicatrisation sera ralentie

Prise en charge des plaies profondes

Évaluer la profondeur et les risques

  • Si cette évaluation est compliquée → prendre un avis spécialisé

La cavité doit être comblée par le pansement → méchage

  • Il faut éviter de laisser des espaces morts dans lesquels les exsudats peuvent s’accumuler et provoquer la prolifération de biofilm
Pansements utiles pour un méchage
  • Le choix du pansement se fera selon différents critères
- taille de la cavité
- hémorragie
- exsudats
Alginates Fibres de CMC Interfaces Tulle Sorbact® Hydroclean®
Thérapie à Pression Négative (TPN)
  • L'intérêt d'une TPN doit toujours être discutée devant une plaie cavitaire ( pour une cavité de taille suffisamment importante)
  • Ce traitement peut permettre de combler plus rapidement la perte de substance