34 730
modifications
Modifications
Sauter à la navigation
Sauter à la recherche
Ligne 2 :
Ligne 2 : − + − + Ligne 20 :
Ligne 20 : − + Ligne 35 :
Ligne 35 : − + Ligne 50 :
Ligne 50 : − + − + Ligne 62 :
Ligne 62 : − + − + − + Ligne 86 :
Ligne 86 : − + − + Ligne 96 :
Ligne 96 : − + Ligne 106 :
Ligne 106 : − + Ligne 113 :
Ligne 113 : − +
aucun résumé de modification
==Patiente de 78 ans qui vit seule à domicile==
==Patiente de 78 ans qui vit seule à domicile==
[[Fichier:Tnh44.png|vignette]]
[[Fichier:Tendon nécrotique humide41.png|vignette]]
[[Fichier:Tnh45.png|vignette]]
[[Fichier:Tendon nécrotique humide42.png|vignette]]
===Antécédents médicaux===
===Antécédents médicaux===
! '''Traitement'''
! '''Traitement'''
|-
|-
| ||Amlodipine || Rilmédipine || Simvastatine||Xarelto ||Paracétamol||Tramadol
| ||Amlodipine || Rilmédipine || Simvastatine||Xarelto ||Paracétamol||[[Tramadol]]
|}
|}
* A l'appui et à la marche
* A l'appui et à la marche
* [[Douleur induite par les soins]] notamment lors de la détersion mécanique à la curette
* [[Douleur induite par les soins]] notamment lors de la [[détersion mécanique]] à la curette
* Pas de [[douleur]] nocturne en décubitus
* Pas de [[douleur]] nocturne en décubitus
::- berges à "l'emporte-pièce" : [[nécrose]] = 0 / ischémie = 0 / décollement = 0
::- berges à "l'emporte-pièce" : [[nécrose]] = 0 / ischémie = 0 / décollement = 0
* Exposition du tendon long fibulaire
* [[Exposition de structures nobles|Exposition du tendon long fibulaire]]
* Peau péri-lésionnelle non inflammatoire (absence d'érythème)
* [[Peau Péri Lésionnelle|Peau péri-lésionnelle]] non inflammatoire (absence d'érythème)
===Rechercher des signes de gravité===
===Rechercher des signes de gravité===
* Absence de dermohypodermite (érysipèle)
* Absence de dermohypodermite (érysipèle)
* Absence de collection et d'abcès à la palpation péri-lésionnelle et sur le trajet du tendon
* Absence de collection et d'abcès à la palpation péri-lésionnelle et sur le trajet du [[tendon]]
=====Infection locale ?=====
=====[[Infection et ulcère de jambe|Infection]] locale ?=====
* Tendon nécrotique humide → infection certaine du tendon
* [[Tendon nécrotique humide à la surface d'un ulcère de jambe|Tendon nécrotique humide]] → [[Infection et ulcère de jambe|infection]] certaine du [[tendon]]
* Absence de [[contact osseux]] sur l'ensemble de la plaie
* Absence de [[contact osseux]] sur l'ensemble de la plaie
====Avis spécialisé urgent====
====Avis spécialisé urgent====
* Risque infectieux important → pas d'antibiotique ''per os'' en l'absence de signe d'infection
* Risque infectieux important → pas d'antibiotique ''per os'' en l'absence de signe d'[[Infection et ulcère de jambe|infection]]
* Présence du tendon nécrotique → discuter systématiquement un parage chirurgical
* Présence du [[tendon]] nécrotique → discuter systématiquement un parage chirurgical
* Avis en chirurgie vasculaire → faut-il revasculariser l'artère poplitée pour améliorer le score de la cicatrisation ?
* Avis en chirurgie vasculaire → faut-il revasculariser l'artère poplitée pour améliorer le score de la cicatrisation ?
=====''[[Immobilisation]] de la cheville''=====
=====''[[Immobilisation]] de la cheville''=====
* Pour "mettre au repos" le tendon et limiter l'extension de l'infection sur son trajet → attelle Easy Block ou botte
* Pour "mettre au repos" le [[tendon]] et limiter l'extension de l'[[Infection et ulcère de jambe|infection]] sur son trajet → attelle [[Easy block®|Easy Block]] ou botte
=====''Pansement sec''=====
=====''Pansement sec''=====
! '''Pansements secs et absorbants'''
! '''Pansements secs et absorbants'''
|-
|-
| || Alginate || Fibres à haut pouvoir d’absorption || Sorbact (tulle) || Super absorbant
| || [[Alginate]] || [[Fibres à Haut Pouvoir d'Absorption|Fibres à haut pouvoir d’absorption]] || [[Sorbact]] (tulle) || [[Pansement super absorbant|Super absorbant]]
|}
|}
====Autres mesures====
====Autres mesures====
* Vérifier le statut nutritionnel et prendre en charge une éventuelle dénutrition
* Vérifier le statut nutritionnel et prendre en charge une éventuelle [[dénutrition]]
* Vérifier la validité de la [[Vaccination anti-tétanique|vaccination anti-tétanique]]
* Vérifier la validité de la [[Vaccination anti-tétanique|vaccination anti-tétanique]]