33 716
modifications
Modifications
Sauter à la navigation
Sauter à la recherche
Ligne 9 :
Ligne 9 : − + − + − + − + Ligne 24 :
Ligne 24 : − + Ligne 30 :
Ligne 30 : − + Ligne 38 :
Ligne 38 : − + Ligne 48 :
Ligne 48 : − + Ligne 66 :
Ligne 66 : − + − + − + − + − + − + − +
Hématome disséquant ouvert (voir la source)
Version du 27 septembre 2020 à 11:32
, 27 septembre 2020 à 11:32→Aspect clinique
::- soit de survenue spontanée par la tension cutanée
::- soit de survenue spontanée par la tension cutanée
::- soit dans les suites d'un geste de détersion chirurgicale ou mécanique
::- soit dans les suites d'un geste de [[détersion chirurgicale]] ou [[Détersion mécanique|mécanique]]
==Aspect clinique==
==Aspect clinique==
[[Fichier:HDO2.png|vignette|[[Galerie - Hématome Disséquant|Plus de photos]]]]
[[Fichier:Hématome disséquant ouvert14.png|vignette|[[Hématome Disséquant - Galerie|Plus de photos]]]]
[[Fichier:HDO3.png|vignette]]
[[Fichier:Hématome disséquant ouvert16.png|vignette]]
[[Fichier:HDO7.png|vignette]]
[[Fichier:Hématome disséquant ouvert21.png|vignette]]
* Plaie de taille et de géométrie variables
* Plaie de taille et de géométrie variables
::- zones de décollement sous-cutané
::- zones de décollement sous-cutané
* La plaie peut être comblée de "gelée hématique" si la détersion est incomplète
* La plaie peut être comblée de "gelée hématique" si la [[Détersion]] est incomplète
::- sang coagulé "classique"
::- sang coagulé "classique"
::- dans les formes anciennes, présence d'un "magma" rouge brunâtre malodorant
::- dans les formes anciennes, présence d'un "magma" rouge brunâtre malodorant
* La peau péri-lésionnelle peut être
* La [[Peau Péri Lésionnelle|peau péri-lésionnelle]] peut être
::- Normale
::- Normale
::- Siège d'un hématome superficiel
::- Siège d'un hématome superficiel
* Douleur variable
* [[Douleur]] variable
==Examens complémentaires==
==Examens complémentaires==
::- lors d'effraction cutanée spontanée
::- lors d'effraction cutanée spontanée
::- après un geste de détersion qui parait insuffisant
::- après un geste de [[Détersion]] qui parait insuffisant
====Autres examens====
====Autres examens====
* Surdosage en AVK
* Surdosage en AVK
* Complications : érysipèle / douleur / syndrome compressif
* Complications : érysipèle / [[douleur]] / syndrome compressif
=== Assurer une '''détersion complète''' de l'hématome ===
=== Assurer une '''[[Détersion]] complète''' de l'hématome ===
* Par une détersion mécanique à la curette. Par des palpations appuyées en périphérie de la lésion, on peut exprimer les fragments d'hématome
* Par une [[détersion mécanique]] à la curette. Par des palpations appuyées en périphérie de la lésion, on peut exprimer les fragments d'hématome
* On peut s'aider d'irrigation sous-pression avec du sérum physiologique ou de l'eau oxygénée. Cette irrigation peut se faire avec une seringue montée d'un cathéter. Dans les formes profondes, on peut utiliser une sonde à oxygène
* On peut s'aider d'irrigation sous-pression avec du sérum physiologique ou de l'eau oxygénée. Cette irrigation peut se faire avec une seringue montée d'un cathéter. Dans les formes profondes, on peut utiliser une sonde à oxygène
* En cas de doute, une détersion chirurgicale pourra être discutée
* En cas de doute, une [[détersion chirurgicale]] pourra être discutée
===Que faire après la détersion de l'hématome ?===
===Que faire après la [[Détersion]] de l'hématome ?===
=====Cicatrisation dirigée=====
=====Cicatrisation dirigée=====
* Plaies cavitaires → méchage indispensable
* Plaies cavitaires → [[Méchage d'une plaie|méchage]] indispensable
::- combler, sans tasser, la totalité de la plaie et des zones de décollement sous les berges
::- combler, sans tasser, la totalité de la plaie et des zones de décollement sous les berges
::- en l'absence de méchage, risque infectieux
::- en l'absence de [[Méchage d'une plaie|méchage]], risque infectieux
::- pansement de choix : alginate légèrement humidifié au sérum physiologique
::- pansement de choix : alginate légèrement humidifié au sérum physiologique