Check List - Interrogatoire

La Check List concernant l'interrogatoire d'un patient vous permettra de poser les questions pertinentes à un patient porteur d'un ulcère de jambe lors de votre évaluation initiale

Objectif

• L'interrogatoire est un élément essentiel de l'évaluation d'un patient

• Il consiste à poser des questions concernant différents éléments cliniques

• Les réponses devront être utilisées pour étayer un diagnostic (étiologie / facteur de retard de cicatrisation / complications / risques), le pronostic ou pour mettre en place le projet thérapeutique ( contre-indications ou indications spécifiques).

• Les questions doivent être précises et ciblées

La check List- Interrogatoire

• Cette check list contient les questions essentielles, les réponses attendues et les conclusions tirer de ces réponses

• Deux approches de l'interrogatoire

- les questions concernant le patient et son contexte clinique

- celles concernant la plaie

Questions concernant le patient

1° Sexe du patient ?

Réponse attendue	Étiologie spécifique à évoquer	Risques de complications	Projet thérapeutique
Femme	Vascularite / Maladies auto immunes	Extension	Avis spécialisé / Dermocorticoïdes
	Carcinome ulcéré si port systématique d'une jupe ou de robe	Extension métastatique	Traitement oncologique
Homme	Sd de Klinefelter		Avis spécialisé
	Carcinome ulcéré si port de short régulier et ancien	Extension métastatique	Traitement oncologique

Question à poser	Réponse attendue	Étiologie spécifique à évoquer	Risques de complications	Projet thérapeutique
Sexe
	Femme	Vascularite / Maladies auto immunes	Extension	Avis spécialisé / Dermocorticoïdes
		Carcinome ulcéré si port systématique d'une jupe ou de robe	Extension métastatique	Traitement oncologique
	Homme	Sd de Klinefelter		Avis spécialisé
		Carcinome ulcéré si port de short régulier et ancien	Extension métastatique	Traitement oncologique
Âge du patient
	Patient âgé	Ulcère artériel	Extension / Gangrène / Douleur	Contre-indication détersion mécanique et pansement humide
		Pemphigoïde bulleuse		Avis spécialisé / Biopsie / Dermocorticoïdes
		Carcinome ulcéré	Absence de cicatrisation / Métastase	Avis spécialisé / Traitement oncologique
	Patient jeune	Toutes	Arrêt de travail	Cicatrisation rapide → discuter les traitements hospitaliers
Antécédents médicaux
	Veineux	Ulcère veineux		Chirurgie / Sclérose / Compression
	Artériels	Ulcère avec artériopathie	Extension / Gangrène / Douleur	Revascularisation Détersion mécanique et pansement humides contre-indiqués
	Cardio - HTA	Angiodermite nécrosante	Douleur / Extension	Détersion mécanique et pansement humides contre-indiqués Dermocorticoïdes et/ou électrostimulation
	Cardio - Myocardiopathie décompensée	Œdème / Bulles	Extension	Traitement diurétique
	Cardio - Valvulopathie / Prothèse		Endocardite infectieuse	Avis spécialisé → traitement le plus rapide pour limiter le risque
	Cardio - Pace maker			Electrostimulation contre-indiquée
	Diabète	Ulcère artériel	Extension / Gangrène / Douleur	Revascularisation Détersion mécanique et pansement humides contre-indiqués
		Angiodermite nécrosante	Douleur / Extension	Détersion mécanique et pansement humides contre-indiqués Dermocorticoïdes et/ou électrostimulation
		Nécrobiose lipoïdique		Détersion mécanique et pansement humides contre-indiqués
		Bulles du diabète		Compression
	Maladies inflammatoires chroniques digestives et rhumato Maladies auto immunes Infections chroniques (Hépatites ...) Hémopathies tumorales et non tumorales	Pyoderma gangrenosum	Extension	Avis spécialisé / Dermocorticoïdes
		Vascularite nécrosante	Extension	Avis spécialisé / Dermocorticoïdes
	Cirhhose	Oedèmes et bulles par hypo albuminémie		Traitement spécifique
	Cancer & Hémopathies tumorales	Localisation métastatiques ulcérée	Extension	Avis spécialisé / Traitement oncologique
		Pyoderma gangrenosum	Extension	Avis spécialisé / Dermocorticoïdes
		Vascularite nécrosante	Extension	Avis spécialisé / Dermocorticoïdes
	Dialyse	Calciphyaxie	Extrension	Avis spécialisé
	Immunodépression ( pathologies & traitement)	Ulcères infectieux	Extension	Avis spécialisé / Traitement ciblé
	Dermato - Carcinome ou lésions précancéreuses	Carcinome ulcéré		Extension métastatique	Traitement oncologique
	Dermato - Prurit	Pemphigoïde bulleuse		Avis spécialisé / Biopsie / Dermocorticoïdes
	Dermato - Toute dermatose inflammatoire	Forme ulcérée de cette dermatose		Avis spécialisé
	Retour des tropiques - Migrant	Toutes les étiologies
	Retour des tropiques - Touriste	Étiologie tropicale spécifique ( bactérienne ou parasitaire)		Avis spécialisé / Traitement ciblé