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Dermoscopie et ulcère de jambe (voir la source)
Version du 20 septembre 2020 à 10:38
, 20 septembre 2020 à 10:38→Définition
La '''Dermoscopie''' est un examen dermatologique qui peut être utile dans l'évaluation d'un [[Ulcère de jambe|ulcère de jambe]].
La '''Dermoscopie''' est un examen dermatologique qui peut être utile dans l'évaluation d'un [[Ulcère de jambe|ulcère de jambe]]
==Définition==
==Définition==
* La dermoscopie est devenu un outil indispensable pour le dépistage précoce et le diagnostic des lésions cutanées tumorales
* La dermoscopie est devenue un outil indispensable pour le dépistage précoce et le diagnostic des lésions cutanées tumorales
* Cette technique permet de visualiser la peau « en profondeur » avec un très fort grossissement et de voir certaines parties de la peau non visibles à l'œil nu .
* Cette technique permet de visualiser la peau « en profondeur », avec un très fort grossissement, et de voir certaines parties de la peau non visibles à l'œil nu
* Son objectif est de mieux identifier les lésions dermatologiques qui, justifieraient une biopsie
* Son objectif est de mieux identifier les lésions dermatologiques qui justifieraient une biopsie
==Comment çà marche ?==
==Comment ça marche ?==
===Le Dermatoscope===
===Le Dermatoscope===
* A l’œil nu, on ne visualise que la couche cornée de l'épiderme. La lumière se refléchit à la surface d ela peau et il est impossible de voir les structures plus profondes.
* A l’œil nu, on ne visualise que la couche cornée de l'épiderme. La lumière se réfléchit à la surface de la peau et il est impossible de voir les structures plus profondes
* La dermoscopie utilise un '''dermatoscope'''
* La dermoscopie utilise un '''dermatoscope'''
* C'est un appareil de petite taille "qui tient dans la main" et qui permet
* C'est un appareil de petite taille "qui tient dans la main" et qui permet :
::- de visualiser à un très fort grossissement les éléments cutanés
::- de visualiser, à un très fort grossissement, les éléments cutanés
::- par l'émission d'une lumière polarisante, de visualiser des structures plus profondes.
::- par l'émission d'une lumière polarisante, de visualiser des structures plus profondes
===En pratique===
===En pratique===
* Les dermatologues, avec un apprentissage de la technique peuvent pratiquer la dermoscopie
* Les dermatologues, avec un apprentissage de la technique, peuvent pratiquer la dermoscopie
::- il faut apprendre à reconnaître les différents aspects dermocopiques et interpréter les lésions
==La dermoscopie a-t-elle un intérêt dans le cadre des ulcères de jambe ?==
* Des formations de dermoscopie sont mises en place pour les médecins généralistes <ref>https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02118626/document</ref>
==La dermoscopie a-t-elle un intérêt dans le cadre des ulcères de jambe ?==
* La dermoscopie peut essentiellement aider au diagnostic des ulcères tumoraux mais d'autres pistes d'avenir existent
* Son intérêt est de poser, plus rapidement, un diagnostic et d'adresser le patient en milieu spécialisé sans perdre de temps
===Dépistage des lésions tumorales===
===Dépistage des lésions tumorales===
* Les ulcères tumoraux sont souvent méconnus et font l'objet pendant trop longtemps de soins sans que le diagnostic n'ait été posé.
* Les ulcères tumoraux sont souvent méconnus et font l'objet, pendant trop longtemps, de soins sans que le diagnostic n'ait été posé
* La dermoscopie réalisée, sur les berges d'un ulcère atypique, peut permettre de porter rapidement un diagnostic étiologique
====Aspect dermoscopique des carcinomes basocellulaires====
* Vaisseaux en "tronc d'arbres"
* Nids ovoïdes
* Globules gris
* Structures en feuille d'érable
* Structures en roue dentée
====Aspect dermoscopique des carcinomes épidermoïdes====
=====Maladie de Bowen (carcinome épidermoïde in situ) =====
* Plaque rougeâtre / brune
* Vaisseaux glomérulaires ou ponctiformes organisés en ligne
=====Carcinome épidermoïde =====
* Hyperkératose
* Hémorragies
* Halo blanc autour du follicule
====Aspect dermoscopique des mélanomes====
* Des mélanomes peuvent se présenter comme un ulcère de jambe
===Avenir → analyse du terrain capillaire du fond et des berges d'un ulcère===
* Une équipe française<ref> Guillot L., Chaux P. , Cinotti E., Tognetti L., Perrot JL., Bero V. Patrons vasculaires dermatoscopiques des ulcères de jambe : série de20 patients.Ann de Dermatol Vénéréol 2019; 146(12):183</ref> a travaillé sur l'aspect dermoscopique d'ulcère de jambe d'étiologies variées
::- cette étude a permis de décrire l'architecture vasculaire, au sein des différentes régions, d'un ulcère de jambe (fond / berges / [[Peau Péri Lésionnelle|peau péri-lésionnelle]])
::- dans l'immédiat, il n'a pas encore été possible d'en tirer des conclusions sur le pronostic de la cicatrisation
==Références==