Modifications

=====Lavage et hygiène de la plaie=====

=====Lavage et hygiène de la plaie=====

* Le lavage à l'eau et au savon reste un élément indispensable même s'il ne s'agit pas, à proprement parler, d'un acte de [[Détersion]].<ref>Bellingeri A et al. Effect of a wound cleansing solution on wound bed preparation and inflammation in chronic Wounds: a single-blind RCT. J Wound Care 2016; 25: 3, 160–168.</ref>

* Le lavage à l'eau et au savon reste un élément indispensable même s'il ne s'agit pas, à proprement parler, d'un acte de [[Détersion]]<ref>Bellingeri A et al. Effect of a wound cleansing solution on wound bed preparation and inflammation in chronic Wounds: a single-blind RCT. J Wound Care 2016; 25: 3, 160–168.</ref>

* On peut s'aider de solution de surfactant. Ces produits tensio-actifs réduisent la tension superficielle entre un liquide et un solide et aide à l'élimination des tissus dévitalisés, des corps étrangers et des bactéries planctoniques

* On peut s'aider de solution de surfactant. Ces produits tensio-actifs réduisent la tension superficielle entre un liquide et un solide et aident à l'élimination des tissus dévitalisés, des corps étrangers et des bactéries planctoniques

===== Moyens de [[Détersion]]=====

===== Moyens de [[Détersion]]=====

::- de la [[douleur]] induite

::- de la [[douleur]] induite

::- de la présence de [[Corps étrangers à la surface d'un ulcère de jambe|corps étrangers]] qui peuvent justifier une [[détersion chirurgicale]] (os/ [[tendon]] / prothèse)

::- de la présence de [[Corps étrangers à la surface d'un ulcère de jambe|corps étrangers]] qui peut justifier une [[détersion chirurgicale]] (os/ [[tendon]] / prothèse)

::- à l'état de la [[Peau Péri Lésionnelle|peau péri-lésionnelle]]: une [[détersion en milieu humide]] sera évitée en cas de [[macération]] de la peau périphérique

::- à l'état de la [[Peau Péri Lésionnelle|peau péri-lésionnelle]]: une [[détersion en milieu humide]] sera évitée en cas de [[macération]] de la peau périphérique

* Elle doit être faite de façon quotidienne puisque de le cycle de production du biofilm est d'environ 24 heures  

* Elle doit être faite de façon quotidienne puisque de le cycle de production du biofilm est d'environ 24 heures  

* La [[Détersion]] doit être efficace. Il convient donc de trouver le meilleur moyen, éventuellement avec l'aide d'une équipe spécialisée pour bénéficier de techniques hospitalière ( [[détersion chirurgicale]], [[Thérapie à Pression Négative (TPN)|Thérapie à Pression Négative]], [[Larvothérapie|Larves]], [[Electrostimulation|électrostimulation]])  

* La [[Détersion]] doit être efficace. Il convient donc de trouver le meilleur moyen, éventuellement avec l'aide d'une équipe spécialisée pour bénéficier de techniques hospitalières ([[détersion chirurgicale]], [[Thérapie à Pression Négative (TPN)|Thérapie à Pression Négative]], [[Larvothérapie|Larves]], [[Electrostimulation|électrostimulation]])  

* Elle doit être rapidement efficace

* Elle doit être rapidement efficace

* Hygiène / Stérilité des soins

* Hygiène / Stérilité des soins

* Limiter la présence de surface d'attache > [[Détersion]] des tissus dévitalisés et des [[Corps étrangers à la surface d'un ulcère de jambe|corps étrangers]] ( os / [[tendon]] / calcification / [[matériel prothétique]], débris de pansement...).

* Limiter la présence de surface d'attache > [[Détersion]] des tissus dévitalisés et des [[Corps étrangers à la surface d'un ulcère de jambe|corps étrangers]] (os / [[tendon]] / calcification / [[matériel prothétique]], débris de pansement...)

====Évitez la phase d'attachement irréversible====

====Évitez la phase d'attachement irréversible====