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Contre-indications de la détersion (voir la source)
Version du 4 septembre 2020 à 08:46
, 4 septembre 2020 à 08:46aucun résumé de modification
Les '''Contre-indications''' (CI) à un geste de [[Détersion|détersion]] doivent être évaluées avant de réaliser ce geste
Les '''Contre-indications''' (CI) à un geste de [[Détersion|détersion]] doivent être évaluées avant de réaliser ce geste
==Généralités==
== CI absolues ou relatives==
=== CI absolues ou relatives===
=====CI absolues=====
*Le geste de [[Détersion]], quel que soit le moyen utilisé est contre-indiqué
=====CI relatives=====
* La [[Détersion]] est envisageable, mais sous surveillance stricte et en maîtrisant les risques de complication
* Ces CI relatives sont liées à une étiologie ou à une situation clinique (aspect de la plaie ou de la peau péri-lésionnelle / localisation)
==CI spécifiques d'un moyen de [[Détersion]]==
* Ces CI doivent être connues et maîtrisées pour chacun des [[Moyens de détersion|moyens de détersion]]
{| class="wikitable"
{| class="wikitable"
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! Moyen de détersion !! Contre-indication absolue !! Contre-indication relative
! [[Moyens de détersion]] !! Contre-indication absolue !! Contre-indication relative
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| '''Détersion chirurgicale''' || Ulcère artériel avec ischémie critique sans revascularisation ||
| '''[[Détersion chirurgicale]]''' || [[Ulcère artériel]] avec [[ischémie critique]] sans [[Revascularisation - Techniques|revascularisation]] ||
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| || Angiodermite nécrosante ||
| || [[Angiodermite nécrosante]] ||
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| || Pyoderma ganrenosum ||
| || Pyoderma ganrenosum ||
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| '''Détersion mécanique''' || Ulcère artériel avec ischémie critique || Ulcère avec exposition de tendon
| '''[[Détersion mécanique]]''' || Ulcère artériel avec [[ischémie critique]] || [[Ulcère avec exposition de tendon]]
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| || Angiodermite nécrosante || Exposition osseuse
| || [[Angiodermite nécrosante]] || Exposition osseuse
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| || Pyoderma ganrenosum || Exposition de matériel prothétique
| || Pyoderma gangrenosum || Exposition de [[matériel prothétique]]
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| || Ulcère médicamenteux au Nicorandil || Hématome disséquant
| || Ulcère médicamenteux au Nicorandil || [[Hématome disséquant]]
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| || ||Ulcère à fond scléreux
| || ||Ulcère à fond scléreux
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| || || INR élevé
| || || INR élevé
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| '''Détersion en milieu humide''' || Ulcère artériel avec ischémie critique || Angiodermite nécrosante
| '''[[Détersion en milieu humide]]''' || [[Ulcère artériel]] avec [[ischémie critique]] || [[Angiodermite nécrosante]]
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| || Ulcères infectés || Exposition de tendon
| || Ulcères infectés || Exposition de [[tendon]]
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| || || Exposition osseuse
| || || Exposition osseuse
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| || || Exposition de matériel prothétique
| || || Exposition de [[matériel prothétique]]
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| || || Ulcères avec berges décollées
| || || Ulcères avec [[berges décollées]]
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| || || Plaies malléolaires profondes
| || || Plaies malléolaires profondes
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| || || Ulcères avec peau péri lésionnelle altérée
| || || Ulcères avec [[Peau Péri Lésionnelle|peau péri-lésionnelle]] altérée
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| '''Détersion en milieu sec par momification''' || || Ulcère avec nécrose sèche
| '''[[Détersion en milieu sec ( momification)|Détersion en milieu sec par momification]]''' || || Ulcère avec [[nécrose sèche]]
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| '''Détersion par électrostimulation''' || Présence de pace maker || Présence de matériel métallique à proximité de l'ulcère
| '''[[Détersion]] par [[Electrostimulation|électrostimulation]]''' || Présence de pacemaker || Présence de matériel métallique à proximité de l'ulcère
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| || Grossesse ||
| || Grossesse ||
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| '''Détersion par TPN + instillation''' || Ulcère artériel avec ischémie critique non revascularisée || Angiodermite nécrosante
| '''[[Détersion]] par TPN + instillation''' || Ulcère artériel avec [[ischémie critique]] non revascularisée || Angiodermite nécrosante
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| Ulcère hémorragique || Pyoderma gangrenosum
| || Ulcère hémorragique || Pyoderma gangrenosum
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| Ulcère avec fistule ||
| ||Ulcère avec [[fistule]] ||
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| Ulcère tumoral ||
| || Ulcère tumoral ||
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| Ulcère infecté (abcès / érysipèle) ||
| ||Ulcère infecté (abcès / érysipèle) ||
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|Peau péri lésionnelle irritée ||
| ||[[Peau Péri Lésionnelle|Peau péri-lésionnelle]] irritée ||
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| '''Détersion par larvothérapie''' || Ulcère artériel avec ischémie critique non revascularisée || Angiodermite nécrosante
| '''[[Détersion]] par larvothérapie''' || Ulcère avec [[nécrose sèche]] || [[Peau Péri Lésionnelle|Peau péri-lésionnelle]] irritée
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| || Ulcère hémorragique || Pyoderma gangrenosum
| || Plaie colonisée à ''[[Pseudomonas aeruginosa et plaies chroniques|Pseudomonas aeruginosa]]''|| Ulcère tumoral
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| || Ulcère avec fistule ||
| || Plaie à proximité d'un gros vaisseaux ||
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| ||Ulcère infecté (abcès / érysipèle) ||
| || Refus du patient ||
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