Différences entre versions de « Contre-indications de la détersion »

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Les '''Contre-indications''' (CI) à un geste de [[Détersion|détersion]] doivent être évaluées avant de réaliser ce geste
 
Les '''Contre-indications''' (CI) à un geste de [[Détersion|détersion]] doivent être évaluées avant de réaliser ce geste
  
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== CI absolues ou relatives==
  
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* La [[Détersion]] est envisageable, mais sous surveillance stricte et en maîtrisant les risques de complication
  
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=====CI relatives=====
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* Ces CI relatives sont liées à une étiologie ou à une situation clinique  (aspect de la plaie ou de la peau péri-lésionnelle / localisation)
  
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* La détersion est envisageable mais sous surveillance stricte  et en maitrisant les risques de complication
 
  
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* Ces CI relatives sont liées  à une étiologie ou à une situation clinique ( aspect de la plaie ou de la peau péri lésionnelle / localisation )
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==CI spécifiques d'un moyen de [[Détersion]]==
  
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===CI spécifique d'un moyen de détersion===
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* Ces CI doivent être connues et maîtrisées pour chacun des [[Moyens de détersion|moyens de détersion]]
  
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* Ces CI doivent être connues et maîtrisée pour chacun des moyens de détersion
 
  
 
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! Moyen de détersion  !! Contre-indication absolue  !! Contre-indication relative
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! [[Moyens de détersion]] !! Contre-indication absolue  !! Contre-indication relative
 
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| Détersion chirurgicale || Ulcère artériel avec ischémie critique sans revascularisation ||  
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| '''[[Détersion chirurgicale]]''' || [[Ulcère artériel]] avec [[ischémie critique]] sans [[Revascularisation - Techniques|revascularisation]] ||  
 
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|  || Angiodermite nécrosante ||  
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|  || Pyoderma ganrenosum  ||  
 
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|  || Ulcère médicamenteux au Nicorandil  ||
 
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| '''[[Détersion mécanique]]''' ||  Ulcère artériel avec [[ischémie critique]] || [[Ulcère avec exposition de tendon]]
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|  || Pyoderma gangrenosum  || Exposition de [[matériel prothétique]]
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|  || Ulcère médicamenteux au Nicorandil  || [[Hématome disséquant]]
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| '''[[Détersion en milieu humide]]''' || [[Ulcère artériel]] avec [[ischémie critique]]  || [[Angiodermite nécrosante]]
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|  || Ulcères infectés || Exposition de [[tendon]]
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|  || Angiodermite nécrosante ||
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| '''[[Détersion]] par TPN + instillation'''  || Ulcère artériel avec [[ischémie critique]] non revascularisée || Angiodermite nécrosante
 
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|  || Pyoderma ganrenosum ||  
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| ||  Ulcère hémorragique || Pyoderma gangrenosum
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|  ||Ulcère avec [[fistule]]  ||
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|  ||  Ulcère tumoral ||
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| ||Ulcère infecté (abcès / érysipèle)  ||
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|  ||[[Peau Péri Lésionnelle|Peau péri-lésionnelle]] irritée ||
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| '''[[Détersion]] par larvothérapie'''  || Ulcère avec [[nécrose sèche]]  || [[Peau Péri Lésionnelle|Peau péri-lésionnelle]] irritée
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| || Plaie colonisée à ''[[Pseudomonas aeruginosa et plaies chroniques|Pseudomonas aeruginosa]]''|| Ulcère tumoral
 
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|  || Ulcère médicamenteux au Nicorandil ||  
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Version actuelle datée du 4 septembre 2020 à 09:46

Les Contre-indications (CI) à un geste de détersion doivent être évaluées avant de réaliser ce geste

CI absolues ou relatives

CI absolues
  • Le geste de Détersion, quel que soit le moyen utilisé est contre-indiqué
CI relatives
  • La Détersion est envisageable, mais sous surveillance stricte et en maîtrisant les risques de complication
  • Ces CI relatives sont liées à une étiologie ou à une situation clinique (aspect de la plaie ou de la peau péri-lésionnelle / localisation)


CI spécifiques d'un moyen de Détersion


Moyens de détersion Contre-indication absolue Contre-indication relative
Détersion chirurgicale Ulcère artériel avec ischémie critique sans revascularisation
Angiodermite nécrosante
Pyoderma ganrenosum
Ulcère médicamenteux au Nicorandil
Détersion mécanique Ulcère artériel avec ischémie critique Ulcère avec exposition de tendon
Angiodermite nécrosante Exposition osseuse
Pyoderma gangrenosum Exposition de matériel prothétique
Ulcère médicamenteux au Nicorandil Hématome disséquant
Ulcère à fond scléreux
INR élevé
Détersion en milieu humide Ulcère artériel avec ischémie critique Angiodermite nécrosante
Ulcères infectés Exposition de tendon
Exposition osseuse
Exposition de matériel prothétique
Ulcères avec berges décollées
Plaies malléolaires profondes
Ulcères avec peau péri-lésionnelle altérée
Détersion en milieu sec par momification Ulcère avec nécrose sèche
Détersion par électrostimulation Présence de pacemaker Présence de matériel métallique à proximité de l'ulcère
Grossesse
Détersion par TPN + instillation Ulcère artériel avec ischémie critique non revascularisée Angiodermite nécrosante
Ulcère hémorragique Pyoderma gangrenosum
Ulcère avec fistule
Ulcère tumoral
Ulcère infecté (abcès / érysipèle)
Peau péri-lésionnelle irritée
Détersion par larvothérapie Ulcère avec nécrose sèche Peau péri-lésionnelle irritée
Plaie colonisée à Pseudomonas aeruginosa Ulcère tumoral
Plaie à proximité d'un gros vaisseaux
Refus du patient
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