Différences entre versions de « Contre-indications de la détersion »
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Version du 27 mai 2020 à 09:40
Les Contre-indications (CI) à un geste de détersion doivent être évaluées avant de réaliser ce geste
CI absolues ou relatives
CI absolues
- Le geste de Détersion, quel que soit le moyen utilisé est contre-indiqué
CI relatives
- La Détersion est envisageable, mais sous surveillance stricte et en maîtrisant les risques de complication
- Ces CI relatives sont liées à une étiologie ou à une situation clinique (aspect de la plaie ou de la peau péri-lésionnelle / localisation)
CI spécifiques d'un moyen de Détersion
- Ces CI doivent être connues et maîtrisées pour chacun des moyens de détersion
| Moyens de détersion | Contre-indication absolue | Contre-indication relative |
|---|---|---|
| Détersion chirurgicale | Ulcère artériel avec ischémie critique sans revascularisation | |
| Angiodermite nécrosante | ||
| Pyoderma ganrenosum | ||
| Ulcère médicamenteux au Nicorandil | ||
| Détersion mécanique | Ulcère artériel avec ischémie critique | Ulcère avec exposition de tendon |
| Angiodermite nécrosante | Exposition osseuse | |
| Pyoderma gangrenosum | Exposition de matériel prothétique | |
| Ulcère médicamenteux au Nicorandil | Hématome disséquant | |
| Ulcère à fond scléreux | ||
| INR élevé | ||
| Détersion en milieu humide | Ulcère artériel avec ischémie critique | Angiodermite nécrosante |
| Ulcères infectés | Exposition de tendon | |
| Exposition osseuse | ||
| Exposition de matériel prothétique | ||
| Ulcères avec berges décollées | ||
| Plaies malléolaires profondes | ||
| Ulcères avec peau péri-lésionnelle altérée | ||
| Détersion en milieu sec par momification | Ulcère avec nécrose sèche | |
| Détersion par électrostimulation | Présence de pacemaker | Présence de matériel métallique à proximité de l'ulcère |
| Grossesse | ||
| Détersion par TPN + instillation | Ulcère artériel avec ischémie critique non revascularisée | Angiodermite nécrosante |
| Ulcère hémorragique | Pyoderma gangrenosum | |
| Ulcère avec fistule | ||
| Ulcère tumoral | ||
| Ulcère infecté (abcès / érysipèle) | ||
| Peau péri-lésionnelle irritée | ||
| Détersion par larvothérapie | Ulcère avec nécrose sèche | Peau péri-lésionnelle irritée |
| Plaie colonisée à Pseudomonas aeruginosa | Ulcère tumoral | |
| Plaie à proximité d'un gros vaisseaux | ||
| Refus du patient |