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'''Veinotrain Ulcertec''' est un système de [[Compression|compression]] pour le traitement des [[Ulcère veineux|ulcères veineux]] ou à prédominance veineuse.
'''Veinotrain Ulcertec''' est un système de [[Compression|compression]] pour le traitement des [[Ulcère veineux|ulcères veineux]] ou à prédominance veineuse.
[[Fichier:Veine51.png|vignette|Les deux bas du kit Veinotrain Ulcertec®]]
[[Fichier:Veine55.png|vignette|Les éléments du système Veinotrain Ulcertec® d'après<ref>Dissemond J. et al. Compression therapy in patients with venous leg ulcers. J Dtsch Dermatol Ges. 2016 Nov;14(11):1072-1087.</ref> ]]
[[Fichier:Veine52.png|vignette|Pressions des bandes du kit Veinotrain Ulcertec®]]
==Composition du kit Veinotrain Ulcertec==
==Composition du kit Veinotrain Ulcertec==
===Généralités===
===Généralités===
* Système de compression médicale composé de deux bas de compression superposés commercialisé par la société [[Bauerfeind]]
* Système de compression médicale composé de deux bas de compression superposés commercialisé par la société [[Bauerfeind]] et assurant une pression > 36 mmHg (classe IV).
::- un sous bas blanc
::- un sous bas blanc pied fermé
::- un sur bas beige
::- un sur bas beige pied ouvert
::- un dispositif d'enfilage
::- un dispositif d'enfilage
<gallery>
Veinotrain2.png|Veinotrain Ulcertec
Veinotrain3.png|Vue de l'intérieur du coffret
Veinotrain4.png|Référence du kit sur le bord de la boite
Veinotrain1.png|Différents éléments du kit
</gallery>
===Deux kit de pression différente===
===Deux kit de pression différente===
{| class="wikitable"
{| class="wikitable"
|-
|-
! Veinotrain Ulcertec 39 !! Veinotrain Ulcertec 46
! !!Veinotrain Ulcertec 39 !! Veinotrain Ulcertec 46
|-
|-
| Pression maximale assurée de 34 à 39 mm Hg || Pression maximale assurée de 40 à 46 mm Hg
|Pression maximale assurée |34 à 39 mm Hg || 40 à 46 mm Hg
|-
|Pression de la première bande||10 mmHg||23 à 27 mmHg
|-
|Pression de la deuxième bande||18 mmHg||23 à 27 mmHg
|}
|}
===Tailles des bas de compression===
===Tailles des bas de compression===
* Il existe de nombreuses références qui seront prescrites en fonction d'une prise précise de mesures
* Il existe de très nombreuses références de kits → une prescription précise est indispensable pour fournir au patient un kit adapté et optimiser sa compliance au dispositif.
* Cette étape de prise des mesures est fondamentale pour prescrire un dispositif adapté. Sans cela, la compression peut être mal tolérées et donc inutilisée
* Pour cela, une '''prise de mesures rigoureuses''' est fondamentale tenant compte de
::- circonférence du mollet
::- circonférence du mollet
::- hauteur de la jambe ( du talon au creux poplité)
::- hauteur de la jambe ( du talon au creux poplité)
* En fonction de ces mesures, il faut se reporté au tableau pour prescrire la bonne référence
* Il suffit de se rapporter au tableau de prescription pour rédiger l'ordonnance.
==Indications==
==Indications==
[[Fichier:Veine53.png|vignette|Indication de Veinotrain Ulcertec® (Recommandations HAS)]]
====Recommandations HAS 2010<ref>https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2010-12/fiche_de_bon_usage_-_compression_medicale_en_prevention_de_la_thrombose_veineuse.pdf</ref>====
* En pratique ce système de compression est à réservé
* Ulcère actif / évolutif d'origine veineuse ou à composante veineuse prédominante (stade C6 de la [[classification CEAP]]) avec un indice de pression systolique supérieur à 0,9.
=====Veinotrain Ulcertec® et artériopathie=====
* patients actifs
* Veinotrain Ulcertc® a été évalué chez des patients porteurs d'[[Insuffisance Veineuse Chronique|insuffisance veineuse chronique]] ( stades C3 - C4 et C5) et d'[[Artériopathie oblitérante des membres inférieurs|artériopathie oblitérante des membres inférieurs]]<ref>Stücker M et al. Safety of a compression stocking for patients with chronic venous insufficiency (CVI) and peripharal artery disease (PAD). J Dtsch Dermatol Ges. 2020 Mar;18(3):207-213.</ref>.
* Intolérance aux bandes de compression
* L'atteinte artérielle était évaluée par l'[[Indice de Pression Systolique (IPS)|indice de pression systolique]] (IPS) avec des valeurs de 0.75+/- 0.77 ( 0.52 - 0.88). Aucun patient ne présentait de critère d'[[ischémie critique]].
* Le système de compression Veinotrain Ulcertec® a été parfaitement toléré sans [[douleur]] ni lésion cutané dans ce contexte mixte d'insuffisance veineuse et d'artériopathie.
==Contre-indications==
==Contre-indications==
* Présence d'une [[Artériopathie oblitérante des membres inférieurs|artériopathie oblitérante des membres inférieurs]] avec [[Indice de Pression Systolique (IPS)|indice de pression systolique]] < 0.8
==Veinotrain Ulcertec en pratique==
==Veinotrain Ulcertec en pratique==
===Prescription médicale avec des prises de mesure très précises===
===En pratique quand proposer Veinotrain Ulcertec® plutôt qu'une compression par bande===
* Pansements fins et plaies peu exsudatives.
* La prescription doit préciser
* Patients actifs qui veulent conserver un chaussage simple.
* Intolérance aux bandes de compression.
===Comment choisir entre Veinotrain Ulcertec® 39 et Veinotrain Ulcertec® 46 ?===
* Veinotrain Ulcertec® 36 → ulcère avec un bon pronostic de cicatrisation
* Veinotrain Ulcertec® 46 → ulcères difficiles à cicatriser
===Intérêt de ce système de compression===
===Prescription médicale avec des prises de mesure très précises===
[[Fichier:Veinotrain5.png|vignette|Algorythme de prescription de Veinotrain Ulcertec]]
* La prescription doit préciser
::- la force de pression → Veinotrain Ulceetec 39 ou Veinotrain Ulcertec 46
::- Plaies avec pansements fins et peu exsudatifs
::- la taille → XS / S / M / L / XL
::- patients actifs parfois gênés par les systèmes de compression multi-types
::- le caractère → normal / plus en fonction dex circonférences de mollet et de cheville
::- aux patients avec intolérance aux bandes de compression → gène esthétique ou intolérance "psychologique"
::- la hauteur → short / long
===Mise en place===
===Mise en place===
* Il faut si cela est possible prendre le temps de détailler la mise en place avec le patient pour améliorer sa complicance.
* La pose des 2 bas de kit Veinotrain Ulcertec® est facilité par l'utilisation du système d'enfilage pour le 2ème bas.
* Néanmoins, il faut prendre le temps, lors de la prescription, de détailler cette mise en place avec le patient pour améliorer sa complicance.
===Complications===
===Complications===
* Douleurs du cou de pied
* [[Douleur|Douleurs]] du cou de pied
::- vérifier les mesures et s'assurer que la délivrance est bien conforme à la prescription
::- vérifier les mesures et s'assurer que la délivrance est bien conforme à la prescription
::- ne pas tendre le bas de compression en tirant pour le positionner → au contraire laisser le se positionner sans tension excessive
::- ne pas tendre le bas de compression en tirant pour le positionner → au contraire laisser le se positionner sans tension excessive
* Dermite d'irritation
* Eczéma de contact au latex
==Références==