Différences entre versions de « Tuméfaction cutanée ulcérée »
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Version du 6 janvier 2019 à 09:34
La reconnaissance d'une Tuméfaction cutanée ulcérée est visuelle et tactile
Aspect
Diagnostic d'examen
- Une Tuméfaction est une masse visible et / ou palpable qui dessine une élevure plus ou moins marquée à la surface de la peau
- - Aspect visuel visible éventuellement "à jour frisant"
- - A la palpation on note le relief de cette lésion
- La surface peut être érosive ou ulcérée
Il faut différentier à la palpation
Tuméfactions fermes
- - La palpation note un aspect tissulaire sans collection liquidienne : il s'agit d"une prolifération cellulaire
Tuméfactions molles & fluctuantes
- - La palpation note l'aspect mou qui correspond à une collection liquidienne : sérum / pus / hématome
Orientation diagnostique et pronostique
Tuméfaction ferme
- Il s'agit d'une prolifération cellulaire : soit une tumeur bénigne , soit une tumeur maligne dans une forme ulcérée
- Une biopsie est à discuter impérativement pour affirmer le diagnostic et définir le caractère bénin ou malin
Tuméfaction molle & fluctuante
- Elle correspond à une masse liquidienne
- On évoquera
- un sérome / un lymphocèle ulcéré
- - un abcès ulcéré
- - un hématome disséquant ouvert ou ferme (avec un toit nécrotique ou non)
orientation thérapeutique
Un avis spécialisé pourra être pris
- Pour discuter de l'étiologie et de la prise en charge
Selon l'étiologie
- Si tumeur maligne ulcérée → prise en charge des lésions tumorales
- Si hématome disséquant ou abcès → discuter un parage chirurgical
Soins locaux et pansements
- Détersion mécanique : à proposer uniquement si l'étiologie est parfaitement connue et en l’absence de contre indication
- Protocoles de pansements adapté au satde de la plaie , au niveau d'exsduat, à la douleur, aux signes d'infection