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| | ==Questions à se poser devant une plaie exsudative== | | ==Questions à se poser devant une plaie exsudative== |
Version du 18 avril 2020 à 19:29
Les Plaies exsudatives sont souvent complexes à prendre ne charge et nécessitent une évaluation exhaustive.
Reconnaitre une plaie exsudative → c'est relativement facile
- Pansements très humides voire saturés
- Peau péri lésionnelle macérée
L'exsudat n'est qu'un partie du problème → il faut une évaluation globale
| Terrain |
Etiologie de la plaie |
Stade de la plaie |
Complications
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| Antécédents |
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Nécrose / Fibrine |
Infection
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| Traitements |
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Bourgeonnement / Epidermisation |
Hémorragie
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| Co-morbidités |
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Corps étrangers |
Cancérisation
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Questions à se poser devant une plaie exsudative
Quantité des exsudats ?
- Cette notion orientera la prise en charge locale
| Absence d'exsudat |
Exsudat modéré |
Exsudat abondant
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| ø |
➕ |
➕ ➕ ➕
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Origine de cette exsudation importante ?
- Il faut chercher les facteurs à l'origine d'un exsudat.
Existe-t-il un œdème ?
- Il existe rarement une exsudation importante sans œdème → la recherche de l'étiologie de l’œdème est importante
| Œdème d'origine systémique |
Bilatéral et symétrique |
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance rénale
- Insuffisance hépatique
- Dénutrition
- Traitements
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| Œdème d'origine loco-régionale |
Surtout unilatéral( mais parfois bilatéral) |
- Insuffisance veineuse
- Syndrome post thrombotique
- Œdème de revascularisation
- Syndrome compressif
- Algodystrophie
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Existe-t-il une inflammation locale ?
| Tissus dévitalisés |
Corps étrangers |
Infection
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-Nécrose
-Fibrine
-Hématome
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- Os
- Tendon
- Calcification
- Matériel prothétique
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-Critères d'infection locale
- Biofilm
- Plaie verte
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Retentissement de l'exsudation?
| Douleur ? |
Infection ? |
Altération peau péri lésionnelle ? |
Qualité de vie ?
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Local |
Macération |
Fréquence des pansements
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Extensive |
Dermite d'irritation |
Odeur
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Erosion |
Gène pour l'habillage / le chaussage
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La prise en charge est elle satisfaisante ?
| La prise en charge globale est-t-elle complète? |
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Oui |
Non |
Difficile à faire ou infaisable
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Prise en charge étiologique |
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Compression |
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Traitement de l'infection |
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| La prise en charge locale est-t-elle optimale? |
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Oui |
Non |
Difficile à faire ou infaisable
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Fréquence des soins |
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Hygiène |
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Détersion efficace |
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Pansement adapté |
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Traitement de la peau péri lésionnelle |
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- Si toutes les réponses sont "oui" → reprendre l'évaluation
- Si une réponse "non" → prendre en charge le problème posé ( voir Plaies exsudatives - Prise en charge)
- Si une réponse "difficile à faire ou infaisable" → prendre un avis spécialisé pour savoir si on peut faire mieux ou si on est dans une situation palliative.
