Différences entre versions de « Plaies exsudatives - Evaluation »
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* Il faut chercher les facteurs à l'origine d'un exsudat. | * Il faut chercher les facteurs à l'origine d'un exsudat. | ||
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* Il existe rarement une exsudation importante sans œdème. | * Il existe rarement une exsudation importante sans œdème. | ||
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| + | ! Tissus dévitalisés !! | ||
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| + | | Tissus dévitalisés || -Nécrose<br> | ||
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| + | -Hématome | ||
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| + | - Tendon<br> | ||
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| + | | Infection || -Critères d'infection locale<br> | ||
| + | - Biofilm<br> | ||
| + | - Plaie verte | ||
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Version du 18 avril 2020 à 18:56
Les Plaies exsudatives sont souvent complexes à prendre ne charge et nécessitent une évaluation exhaustive.
Reconnaitre une plaie exsudative → c'est relativement facile
- Pansements très humides voire saturés
- Plaie humide
- Peau péri lésionnelle macérée
L'exsudat n'est qu'un partie du problème → il faut une évaluation globale
| Terrain | Etiologie de la plaie | Stade de la plaie | Complications |
|---|---|---|---|
| Antécédents | Nécrose / Fibrine | Infection | |
| Traitements | Bourgeonnement / Epidermisation | Hémorragie | |
| Co-morbidités | Corps étrangers | Cancérisation |
Questions à se poser devant une plaie exsudative
Quantité des exsudats ?
- Cette notion orientera la prise en charge locale
| Absence d'exsudat | Exsudat modéré | Exsudat abondant |
|---|---|---|
| ø | ➕ | ➕ ➕ ➕ |
Cette plaie est-elle compliquée?
| Douleur? | Infection ? | Altération peau péri lésionnelle ? | Qualité de vie ? |
|---|---|---|---|
| Parties molles | Macération | Fréquence des pansements | |
| Os / Tendon / Prothèse | Dermite d'irritation / Erosion | Odeur | |
| Infection locale / Biofilm | Eczéma / Dermatose érosive et pustuleuse | Gène pour l'habillage / le chaussage |
Pourquoi une exsudation importante ?
- Il faut chercher les facteurs à l'origine d'un exsudat.
Existe-t-il un œdème ?
- Il existe rarement une exsudation importante sans œdème.
- La recherche de l'étiologie de l’œdème est importante
| Œdème d'origine systémique | Bilatéral et symétrique | - Insuffisance cardiaque - Insuffisance rénale |
| Œdème d'origine loco-régionale | Surtout unilatéral( mais parfois bilatéral) | - Insuffisance veineuse - Syndrome post thrombotique |
== Existe-t-il un e inflammation locale ?
| Tissus dévitalisés | |
|---|---|
| Tissus dévitalisés | -Nécrose -Fibrine |
| Corps étrangers | - Os - Tendon |
| Infection | -Critères d'infection locale - Biofilm |
| Oedème ? | Inflammation locale | Inflammation de la peau péri lésionnelle |
|---|---|---|
| Systémique |
Tissus dévitalisés (nécrose / fibrine / hématome) | -Dermite d'irritation / Erosion |
| Loco-régionale - Insuffisance veineuse |
Corps étrangers (os / tendon / prothèse) | - Eczéma / Dermatose érosive et pustuleuse |
| Texte de la cellule | Infection locale / Biofilm |
Œdème ?
- Quelque soit l'importance de l'oedème → il faudra le prendre en charge
=
La prise en charge est elle satisfaisante ?
- Prise en charge étiologique de l'exsduat
- Prise en charge locale