Thérapie à Pression Négative (TPN) - Efficacité du traitement

L'Efficacité d'un traitement par Thérapie à Pression Négative (TPN) doit être évaluée lors de chaque pansement.

Cadre réglementaire

• La prescription et la réalisation d'un traitement par TPN est encadrée par les recommandations de bon usages de la HAS (Haute Autorité de Santé) de 2010.

• Le traitement par TPN doit être prescrit et débuté en milieu spécialisé dans le respect des indications et des contre-indications.

• Ce traitement peut être poursuivi à domicile dans le cadre d'une prise en charge par HD (Hôpital A Domicile), par les équipes soignantes de l'HAD ou par des infirmiers libéraux conventionnés par l'HAD.

• Le suivi et la surveillance du pansement nécessite d'évaluer

- l'efficacité du traitement

- et sa tolérance.

Qui évalue l’efficacité du traitement par TPN ?

• L'infirmier qui refait le pansement doit assurer cette évaluation.

• Les données de l'évaluation sont transcrite dans le dossier médical du patient

• Elles seront transmises au prescripteur initial lors de son évaluation hébdomadaire obligatoire soir en présentiel, soit par un système de télémédecine.

Comment évaluer?

Connaitre les objectifs de base

Objectifs initiaux	TPN "Standard" et "Patient unique"	TPN + Instillation
	- Prolifération de tissu de granulation - Recouvrement de structure osseuses ou tendineuses - Réduction des exsudats - Rétraction des bergesbr> - Vascularisation des greffons	- Détersion - Réduction de la fibrine épaisse - Prolifération de tissu de granulation

Évaluer la plaie dans ce sens

Critères d'évaluation de l’efficacité du traitement
	Planimétrie ( en cm)	Longueur	Largeur	Profondeur	Décollement
	Echelle colorielle	% Noir	% Jaune	%Rouge	% Rose
	Présence de corps étranger	Os	Tendon	Calcification	Matériel Prothétique

Faire une synthèse objective à l'issue de cet examen

Efficacité du traitement par TPN - Synthèse	Conduite à tenir
Amélioration	- Poursuite traitement selon même protocole - Poursuite du traitement avec un protocole différent - Arrêt du traitement et relais par protocole de cicatrisation dirigée ou greffe
Stagnation	- Poursuite traitement selon même protocole - Poursuite du traitement avec un protocole différent - Arrêt du traitement et relais par protocole de cicatrisation dirigée
Aggravation	Arrêt du traitement et relais par protocole de cicatrisation dirigée