Tendon non visible / Voussure - Fiche pratique
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Aspect clinique
- La plaie se situe en regard du trajet d'un tendon mais le tendon n'est pas (encore) exposé
- Il est cependant très proche de la surface de la plaie
- On note parfois un plan de glissement qui correspond aux fascias qui entourent le tendon
Prendre un avis spécialisé rapidement en raison des risques
| Risque d'exposition du tendon | Risques infectieux |
| ||
| Risque fonctionnel |
|
Prise en charge générale
Calmer la douleur si elle existe
Immobiliser l'articulation
- Objectif → limiter les mouvements du tendon et de la surface de la plaie
- Pour réduire le risque d'exposition du tendon, le risque de douleur et d'infection
Vérifier la validité de la vaccination antitétanique
Pas d'intérêt des prélèvements bactériologiques superficiels par écouvillon
Pas d'antibiothérapie probabiliste sans signe clinique d'infection ( dermohypodermite / abcès)
Soins locaux en attendant l'avis spécialisé
Lavage eau + savon
Détersion mécanique de surface
- Éliminer la nécrose, la fibrine et le biofilm en surface sans chercher à être excessif ni à obtenir une détersion parfaite
- Le risque, si la détersion est excessive, est d'exposer le tendon
Éviter un milieu trop humide → risque d'extension de l'infection
Choix d'un pansement
| 💧💧💧 | 💧 | |||
|---|---|---|---|---|
| ⬛ 🟨 |
ou
ou
|
ou
| ||
| 🟥 | Idem |
ou
ou
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Prise en charge en milieu spécialisé → Discussion de traitements spécifiques
- Recouvrement par lambeau ou substitut cutané si besoin