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Ulcère de jambe et immunodépression (voir la source)
Version du 1 mars 2020 à 20:11
, 1 mars 2020 à 20:11aucun résumé de modification
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==Influence de immunodépression en cicatrisation==
===Influence de immunodépression en cicatrisation===
* L'immunodépression d'un patient doit faire rechercher une étiologie particulière et des risques spécifiques de complications .
* L'immunodépression d'un patient doit faire rechercher une étiologie particulière et des risques spécifiques de complications .
==[[Etiologies des ulcères de jambe|Étiologie]] spécifiques des ulcères chez l'immunodéprimé==
* Chez un patient immunodéprimés, on doit évoquer systématiquement 2 étiologies spécifiques : '''infectieuse''' et '''tumorale'''
* Chez un patient immunodéprimés, on doit évoquer systématiquement 2 étiologies spécifiques : '''infectieuse''' et [[Ulcère tumoral|'''tumorale''']]
==== Un ulcère d'origine infectieuse ====
=== Étiologie infectieuse ===
===== Étiologie =====
===== Quelle germe ? =====
* Germes "classiques": staphylocoque , Streptocoque
* Germes "classiques": staphylocoque , Streptocoque
::- Évitez les pansements humides et privilégier les pansements secs et absorbants
::- Évitez les pansements humides et privilégier les pansements secs et absorbants
==== Un ulcère d'origine tumorale ====
=== Étiologie tumorale ===
* Chez un patient immunodéprimé , il faut évoquer la présence d'un [[Carcinome épidermoïde et ulcère de jambe|carcinome épidermoïde]] de la jambe dans une forme ulcérée.
* Chez un patient immunodéprimé , il faut évoquer la présence d'un [[Carcinome épidermoïde et ulcère de jambe|carcinome épidermoïde]] de la jambe dans une forme ulcérée
===== Impact pronostique =====
===== Impact pronostique =====
* Avis spécialisé : Centre de cicatrisation / Dermatologue
* Avis spécialisé : Centre de cicatrisation / Dermatologue
* Biopsie indispensable de l'ulcère pour affirmer ou éliminer l'origine tumorale
* [[Biopsie cutanée|Biopsie]] indispensable de l'ulcère pour affirmer ou éliminer l'origine tumorale
===== Orientation thérapeutique =====
===== Orientation thérapeutique =====
::- Pansement de confort en fonction des exsudats / de l'aspect hémorragique et des douleurs éventuellement induites
::- Pansement de confort en fonction des exsudats / de l'aspect hémorragique et des douleurs éventuellement induites
==Risques de [[Complications des ulcères de jambe|complications]] d'un ulcère de jambe chez l'immunodéprimé==
===Retard de cicatrisation===
* La modification du profil inflammatoire va influer sur le processus de cicatrisation → réduction de l' activité de ces cellules.
* La modification du profil inflammatoire va influer sur le processus de cicatrisation → réduction de l' activité de ces cellules.
===Infection===
* Chez un patient immunodéprimé, quelque soit l'[[Etiologies des ulcères de jambe|étiologie]] de l'ulcère, il existe un risque de surinfection
* Chez un patient immunodéprimé, quelque soit l'[[Etiologies des ulcères de jambe|étiologie]] de l'ulcère, il existe un risque de surinfection
* Un avis spécialisé sera demandé rapidement pour discuter un prélèvement spécifique ( [[Biopsie cutanée|biopsie cutanée]] , milieu de culture ...)
* Un avis spécialisé sera demandé rapidement pour discuter un prélèvement spécifique ( [[Biopsie cutanée|biopsie cutanée]] , milieu de culture ...)
===Cancérisation===
* Une plaie chronique résistante aux traitements chez un immunodéprimé locaux nécessite un avis spécialisé pour discuter l'[[Ulcère tumoral|origine tumorale]] et discuter une [[Biopsie cutanée|biopsie cutanée]].