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Antécédents d'hémopathie maligne et ulcère de jambe (voir la source)
Version du 21 février 2020 à 07:52
, 21 février 2020 à 07:52aucun résumé de modification
Chez un patient aux [[Antécédents médicaux et ulcère de jambe|antécédents]] d'hémopathie maligne ( Leucémies / Lymphomes / Hémopathies en voie d'acutisation) porteur d'un ulcère de jambe, on évoquera
Chez un patient aux [[Antécédents médicaux et ulcère de jambe|antécédents]] d'hémopathie maligne ( Leucémies / Lymphomes / Hémopathies en voie d'acutisation) porteur d'un [[Ulcère de jambe|ulcère de jambe]], on évoquera
{| class="wikitable"
{| class="wikitable"
* Absence de cicatrisation sans prise en charge spécifique
* Absence de cicatrisation sans prise en charge spécifique
* Risques d'extension / d'hémorragie ( si thrombopénie associée) / d'infection ( contexte d'immunodépression)
* Risques d'extension / d'hémorragie ( si thrombopénie associée) / d'infection ( contexte d'[[Ulcère de jambe et immunodépression|immunodépression]])
=== Examen complémentaires ===
=== Examen complémentaires ===
* Contre indications
* Contre indications
::- Détersion mécanique : inutile sur une plaie tumorale et dangereuse en raison du risque hémorragique
::- Détersion mécanique : inutile sur une plaie tumorale et dangereuse en raison du [[Hémorragie et Ulcère de jambe|risque hémorragique]]
* Indications spécifiques
* Indications spécifiques
== Ulcère médicamenteux ==
== [[Traitements médicamenteux et ulcère de jambe|Ulcère médicamenteux]] ==
=== Par toxicité directe des anti tumoraux ===
=== Par toxicité directe des anti tumoraux ===
=== Par le caractère immunosuppresseur des traitements ===
=== Par le caractère [[Traitement Immunosuppresseur et ulcère de jambe|immunosuppresseur]] des traitements ===
==== Risques ====
==== Risques ====
==== Examen complémentaire ====
==== Examen complémentaire ====
* Avis spécialisé pour discussion d'une biopsie à visée microbiologique
* Avis spécialisé pour discussion d'une [[Biopsie cutanée|biopsie]] à visée microbiologique
* Aucun intérêt des écouvillonnages superficiels
* Aucun intérêt des écouvillonnages superficiels
==== Orientation thérapeutique ====
==== Orientation thérapeutique ====
* Un traitement spécifique seul permettra d'obtenir une stérilisation du foyer infectieux et une cicatrisation d el'ulcère d'origine infectieuse
* Un traitement spécifique seul permettra d'obtenir une stérilisation du foyer infectieux et une cicatrisation de l'ulcère d'origine infectieuse
* Pansement et soin local
* Pansement et soin local
== ''Pyoderma gangrenosum (PG)'' ==
== [[Pyoderma gangrenosum|''Pyoderma gangrenosum (PG)'']] ==
=== Interrogatoire ===
=== Interrogatoire ===
* Traumatisme initial , même minime ? (phénomène de pathergie)
* Traumatisme initial , même minime ? (phénomène de [[Pathergie|pathergie]])
* Aspect initial de la plaie ?
* Aspect initial de la plaie ?
::- [[Pustules|Pustule]]
::- [[Pustules|Pustule]]
::- Bulle hémorragique
::- [[Bulles|Bulle]] hémorragique
::- Nodule inflammatoire
::- Nodule inflammatoire
=== Examen ===
=== Examen ===
* Ulcère extensif avec bordure inflammatoire, décollées, minée ( multiples pertuis purulents sur le versant interne dela bordure de l'ulcère)
* Ulcère extensif avec bordure inflammatoire, décollées, minée ( multiples pertuis purulents sur le versant interne de la bordure de l'ulcère)
* Présence de pustules ou de nodules avec halo inflammatoire en péri lésionnel
* Présence de [[Pustules|pustules]] ou de nodules avec halo inflammatoire en péri lésionnel
* Aspect parfois "végétant" avec un tissu de granulation oedématié, inflammatoire, friable
* Aspect parfois "végétant" avec un tissu de granulation oedématié, inflammatoire, friable
* Nodules inflammatoires
* Nodules inflammatoires
* Séquelles de purpura sous forme de macules ( petite tache non infiltrée) pigmentée
* Séquelles de [[Purpura|purpura]] sous forme de macules ( petite tache non infiltrée) pigmentée
=== Explorations complémentaires ===
=== Explorations complémentaires ===
===== Contre indications =====
===== Contre indications =====
* Détersion mécanique : risque d'extension
* [[Détersion mécanique]] : risque d'extension
* Pansement humide : risque infectieux
* Pansement humide : risque infectieux